2022年医学专题—脊髓损伤躯体功能训练(1).ppt

,脊髓损伤躯体功能(gngnng)训练,第一页，共四十五页。,脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。【康复目标】1.保持正常体位，预防压疮。2.加强呼吸训练，预防肺部感染。3.肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。4.主动运动训练，维持和增强(zngqing)残存的肌力。,第二页，共四十五页。,降低了并发症帮助(bngzh)病人恢复了最大的残存功能,重新回归社会缩短了卧床时间,住院时间,节省了开支,第三页，共四十五页。,脊髓损伤平面与功能(gngnng)预后的关系,第四页，共四十五页。,不同平面(pngmin)损伤的康复治疗特点,第五页，共四十五页。,脊髓损伤(snshng)康复训练及以上,功能状况残留胸锁乳突肌，斜方肌，上颈段脊旁肌。四肢及大部分躯干肌完全(wnqun)瘫痪。呼吸肌大部分受损，主要依靠膈肌，呼吸功能差。头部能自由活动,C4,第六页，共四十五页。,脊髓(j su)损伤康复训练及以上,康复目标：完全不能自理生活，全靠他人帮助移 动：依靠汽动，舌动，颌控轮椅可部分自主活动。：利用口棍可进行翻书，打字(d z)，娱乐等活动。如果有环境控制系统则可小部分自理生活。,C4,第七页，共四十五页。,脊髓损伤(snshng)康复训练及以上,训练内容及方法(fngf)呼吸训练：深呼吸，大声说话、唱歌肌力训练：颈部动作被动活动：四肢关节、肌群牵伸起立床站立,C4,第八页，共四十五页。,C,功能状况有肩部活动能屈肘，但不能伸肘无腕、指的活动大部分躯干肌麻痹肋间肌麻痹，呼吸(hx)功能差下肢完全瘫痪肩较自如活动及屈肘,脊髓(j su)损伤康复训练5,第九页，共四十五页。,C,康复目标：基本不能自理生活，需大量帮助移动：能坐在轮椅中，大部分需要高靠背轮椅；经训练后可操作电动轮椅：不能独立(dl)翻身，起坐；部分利用辅助具可自行进食、梳理,脊髓(j su)损伤康复训练5,第十页，共四十五页。,C,训练内容及方法起立床站立被动活动呼吸训练肌力训练：加强(jiqing)三角肌、屈肘肌的力量垫上训练：利用绳套进行翻身轮椅训练：减压练习，电动轮椅的操作辅助具应用的训练：进食、刷牙等,脊髓(j su)损伤康复训练5,第十一页，共四十五页。,脊髓(j su)损伤康复训练5,利用辅助具进行(jnxng)进食训练,第十二页，共四十五页。,脊髓(j su)损伤康复训练5,垫上翻身(fn shn)练习,第十三页，共四十五页。,C,功能状况有较完整的肩部活动能屈肘，能伸腕不能伸肘部分(b fen)躯干肌麻痹下肢完全瘫痪肋间肌麻痹，呼吸功能差有较完整的肩部活动，能屈肘，能伸腕,脊髓(j su)损伤康复训练6,第十四页，共四十五页。,C,康复目标：能部分自理(zl)生活，需中等量帮助移动能用手驱动普通轻便轮椅训练后可借助吊环或绳套起坐和小范围内的移动可借双肘的屈曲进行臀部的交替减压可借吊环或绳套进行翻身、起坐利用腕背伸支具可做简单的拿捏动作利用辅助具可自行进食、梳理洗澡、洗脸等则需别人帮助,脊髓(j su)损伤康复训练6,第十五页，共四十五页。,C,训练内容及方法(fngf)站立斜床、被动活动、呼吸训练肌力训练：加强屈肘肌、伸腕肌的力量（视频）垫上训练：利用绳套进行翻身、起坐坐位平 衡的训练轮椅训练：轮椅减压，轻便轮椅的操作。利用转移板练习轮椅-床的移动,脊髓(j su)损伤康复训练6,第十六页，共四十五页。,脊髓(j su)损伤康复训练6,第十七页，共四十五页。,利用(lyng)转移板转移,脊髓(j su)损伤康复训练6,第十八页，共四十五页。,利用绳套由卧位转变(zhunbin)为坐位,脊髓(j su)损伤康复训练6,第十九页，共四十五页。,功能状况有完整的肩部活动能屈、伸肘有部分的手功能（伸指），抓握与释放有障碍部分躯干肌麻痹下肢完全瘫痪(tnhun)部分肋间肌麻痹，呼吸功能尚差有完整的肩部活动，能屈、伸肘有部分的手功能（伸指）,脊髓(j su)损伤康复训练7,第二十页，共四十五页。,康复目标：基本能自理生活，需少量帮助。（在轮椅上能部分独立）移动能在床上翻身，起坐独立进行床轮椅的转移驱动普通轮椅，在轮椅中做支撑减压动作。但无法掌握轮椅的技巧(jqio)动作 患者可能需要用与节段患者一样的辅助具才能完成进食、刷牙、梳头等动作，但更灵活，更轻松。训练后能自己穿上衣，但穿裤袜还需帮助,脊髓(j su)损伤康复训练7,第二十一页，共四十五页。,训练内容及方法站立斜床、被动活动、呼吸(hx)训练肌力训练：加强屈肘肌、伸肘肌的力量，加强腕、指的力量垫上训练：进行翻身、起坐、坐位级平衡的训练。进行坐位支撑的训练(视频）轮椅训练：轮椅减压，轮椅的操作，部分患者可以练习上、下斜坡。练习轮椅床、椅的转移（视频),脊髓(j su)损伤康复训练7,第二十二页，共四十五页。,脊髓(j su)损伤康复训练7,垫上翻身(fn shn)与起坐训练,第二十三页，共四十五页。,脊髓(j su)损伤康复训练7,转移(zhuny)板转移(zhuny),第二十四页，共四十五页。,脊髓(j su)损伤康复训练7,转移(zhuny)训练,第二十五页，共四十五页。,减压(jin y)动作（视频）,脊髓(j su)损伤康复训练7,第二十六页，共四十五页。,功能状况上肢功能完全，能完好地运用双上肢进行各项活动躯干肌缺乏力量，因而影响坐姿的充分平衡(pnghng)双下肢完全瘫痪部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差,脊髓(j su)损伤康复训练C8T2,第二十七页，共四十五页。,康复(kngf)目标：能自理生活，轮椅上独立，需少量帮助移动独立使用轮椅，并学会一些轮椅技巧独立完成各种转移动作患者上肢功能完好，能自理自己 的生活但在穿裤、袜、鞋时可 能有一些困难,脊髓(j su)损伤康复训练C8T2,第二十八页，共四十五页。,训练内容及方法：呼吸功能训练肌力训练：加强(jiqing)躯干肌的力量和上 肢的力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及轮椅技巧的训练 转移动作练习：床椅转移等,脊髓(j su)损伤康复训练C8T2,第二十九页，共四十五页。,到轮椅(lny)的转移,脊髓(j su)损伤康复训练C8T2,第三十页，共四十五页。,C8患者(hunzh)的翻身起坐,脊髓(j su)损伤康复训练C8T2,第三十一页，共四十五页。,功能状况上肢(shngzh)功能完全正常躯干有一定的控制力量，能扭动腰部下肢完全瘫痪,脊髓(j su)损伤康复训练T3T12,第三十二页，共四十五页。,康复目标：能自理生活，轮椅上独立；能进行治疗性步行移动能独立使用轮椅，掌握复杂的轮椅技巧能独立完成起坐及各种转移动作躯干肌较好的患者在配戴长腿连及臀部的支具，可在双杠(shunggng)内进行治疗性的步行；因需扭动腰部前进，能量消耗极大，无实用意义，且无独立性。患者上肢功能完好，能自理自己的生活,脊髓(j su)损伤康复训练T3T12,第三十三页，共四十五页。,训练内容及方法：肌力训练：加强躯干肌的力量和上肢的力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧(jqio)的训练双杠内治疗性步行的训练,脊髓(j su)损伤康复训练T3T12,第三十四页，共四十五页。,安全(nqun)跌倒和爬起,脊髓(j su)损伤康复训练T3T12,第三十五页，共四十五页。,杠内平衡(pnghng),脊髓(j su)损伤康复训练T3T12,第三十六页，共四十五页。,轮椅技巧轮椅转移(zhuny)自我牵伸,第三十七页，共四十五页。,功能状况患者上肢功能完全正常躯干的控制完全，有部分的髂腰肌功能下肢(xizh)大部分肌肉瘫痪,脊髓(j su)损伤康复训练L1L2,第三十八页，共四十五页。,康复目标：自理(zl)生活，进行家庭性步行移动患者在配戴长腿支具的情况下，依靠双拐可在平地步行但用轮椅较省力且实用。能自理自己的生活。,脊髓(j su)损伤康复训练L1L2,第三十九页，共四十五页。,训练内容及方法：肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练步行训练：平衡(pnghng)训练，步态训练支具训练（视频）,脊髓(j su)损伤康复训练L1L2,第四十页，共四十五页。,功能状况(zhungkung)患者躯干的控制完全有部分髂腰肌功能及四头肌的功能膝、踝的控制能力差,脊髓损伤(snshng)康复训练L3以下,第四十一页，共四十五页。,康复目标：能自理生活，进行社区性步行。移动患者在配戴支具的情况下，依靠(yko)双拐可在社区步行能自理自己的生活,脊髓(j su)损伤康复训练L3以下,第四十二页，共四十五页。,训练内容及方法肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成步行训练：平衡(pnghng)训练，步态训练。,脊髓(j su)损伤康复训练L3以下,第四十三页，共四十五页。,第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,脊髓损伤躯体功能训练。脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。缩短了卧床时间,住院时间,节省(jishng)了开支。有部分的手功能（伸指），抓握与释放有障碍。训练后能自己穿上衣，但穿裤袜还需帮助。上肢功能完全，能完好地运用双上肢进行各项活动。部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差。但在穿裤、袜、鞋时可 能有一些困难。患者在配戴长腿支具的情况下，依靠双拐可在平地步行。患者在配戴支具的情况下，依靠双拐可在社区步行,第四十五页，共四十五页。,