胸腔镜下肺癌胸腔镜下肺癌(fèiái)(fèiái)根治术配合根治术配合手术室曹俊芳第一页，共三十页。目录目录一、概述一、概述二、解剖二、解剖(jiěpōu)(jiěpōu)三、适应症与禁忌症三、适应症与禁忌症四、术前准备四、术前准备五、手术配合五、手术配合六、手术前后注意事项六、手术前后注意事项第二页，共三十页。•2006年---2010年美国国家癌症综合(NationalComprehensiveCancerNetworkNCCN)肺癌治疗(zhìliáo)指南中均明确指出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定。概述(ɡàishù)第三页，共三十页。解剖(jiěpōu)1.1.肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。2.2.肺的表面被覆脏胸膜，透过肺的表面被覆脏胸膜，透过(tòuɡuò)(tòuɡuò)胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小胸膜可见许多呈多角形的小区称肺小叶。叶。第四页，共三十页。解剖(jiěpōu)第五页，共三十页。适应症与禁忌症适应症与禁忌症适应症：适应症：（（11））需要肺叶切除的良性病变需要肺叶切除的良性病变（（22）早期）早期ⅠⅠ-Ⅱa-Ⅱa期肺癌；小于期肺癌；小于5cm5cm；周围；周围(zhōuwéi)(zhōuwéi)型无淋巴型无淋巴结外侵或钙化结外侵或钙化禁忌症：（禁忌症：（11）中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵）中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵;;（（22）胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性）胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性病变和胸膜融合病变和胸膜融合（（33））IIB---IIIBIIB---IIIB期期NSCLCNSCLC癌组织侵及主支气管或侵癌组织侵及主支气管或侵及肺动脉主干及肺动脉主干（（44）不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式）不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式有优势）有优势）（（55）体积较大的肿瘤）体积较大的肿瘤((直径直径>6cm)>6cm)第六页，共三十页。术前准备(zhǔnbèi)1.1.术前访视：术前一天巡回护士术前访视：术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康情评估和健康(jiànkāng)(jiànkāng)教育，术前教育，术前一天准备手术基本用物一天准备手术基本用物，，便于有便于有充分的时间与病人沟通充分的时间与病人沟通。。2.2.麻醉准备麻醉准备：气管插管全麻全麻第七页，共三十页。3.3.手术物品准备手术物...
