急性急性(JÍXÌNG)(JÍXÌNG)胸痛胸痛第一页，共四十三页。早期识别(shíbié)高危胸痛急诊科医师(yīshī)目标要识别胸痛的危险程度，早期筛出高危者－绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用。国外建立疼痛中心建立一系列胸痛诊疗程序2010年10月中华医学会心血管分会提出“胸痛中心”建设中国专家共识第二页，共四十三页。急性胸痛诊断(zhěnduàn)思路病史、体格检查、辅助检查（ECG、胸片、酶学等）区分(qūfēn)胸痛系心源性（冠状动脉）或非心源性判断危险度第三页，共四十三页。急诊常见的高危(āowēi)ɡ胸痛高危心源性疼痛(téngtòng)：急性冠脉综合征（UAP、AMI)高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸第四页，共四十三页。有助于胸痛的诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断(zhěnduàn)疼痛(téngtòng)的部位疼痛的性质疼痛的时间及影响因素、缓解因素疼痛的伴随症状即往史第五页，共四十三页。胸痛(xiōnɡtònɡ)的部位许多疾病(jíbìng)引起的胸痛常有一定的部位，有的尚有固定的放射区。带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。第六页，共四十三页。胸痛(xiōnɡtònɡ)的部位心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。食管疾患(jíhuàn)、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。第七页，共四十三页。影响胸痛(xiōnɡtònɡ)的因素心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服硝酸甘油片迅速缓解(huǎnjiě)；心肌梗死常呈持续性剧痛，濒死感，虽含服硝酸甘油片仍不缓解(huǎnjiě)心脏神经官能症所致胸痛则常因运动、分散注意力反而好转胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧第八页，共四十三页。影响(yǐngxiǎng)胸痛的因素胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解(huǎnjiě)；食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身时加剧过度换气综合征则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解。第九页，共四十三页。胸痛(xiōnɡtònɡ)的性质肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛(cìtòn)ɡ。肌痛则常呈酸痛；骨痛呈酸痛或锥痛；食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感；第十页，共四十三页。胸痛(xiōnɡtònɡ)的性质心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫...
