LOGO胃癌(wèiái)根治术后胃瘫综合征09-8-61第一页，共三十九页。ClicktoeditMastertextstylesLOGO(qiányán)胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。中国的胃癌发病率：西北→东北、内蒙古→华东、沿海→中南、西南。每年约有17万人死于胃癌，几乎接近(jiējìn)全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女约为2：1。09-8-62第二页，共三十九页。ClicktoeditMastertextstylesLOGO胃癌(wèiái)的手术方式根治性切除术姑息(gūxī)性切除术短路(duǎnlù)手术胃癌脾切除术09-8-63第三页，共三十九页。ClicktoeditMastertextstylesLOGO(wèiái)Ⅰ根据区域淋巴结清除的范围不同，而分为(fēnwéi)不同的四种根治术：R0术式未将第一站淋巴结完全(wánquán)清除R1术式将第一站淋巴结完全清除R2术式将第二站淋巴结完全清除R3术式将第三站淋巴结完全清除09-8-64第四页，共三十九页。ClicktoeditMastertextstylesLOGO(wèiái)Ⅱ淋巴结转移程度与淋巴结清除(qīngchú)范围相对(xiāngduì)根治术绝对根治术绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结上一站，如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3根治。如仅作R1手术，虽然临床上虽无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。09-8-65第五页，共三十九页。ClicktoeditMastertextstylesLOGO姑息性切除国内统计胃癌姑息性切除生存率达11．7％。在各种不同原因作姑息切除病例中，以切端残留癌的疗效最佳，其次为胃周围浸润，再次为残留转移淋巴结与肝转移，而以腹膜种植为最差。胃癌脾切除该术式存在争议。若脾切除对恢复病人免疫功能有帮助，则宜同时行脾切除；若脾切除对患者免疫功能有损害，则宜保脾。包括在根治范围之内（已牵涉到脾脏或脾门）者则应一并切除脾脏。短路手术如癌肿不能切除而有幽门梗阻可作胃空肠吻合术，解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受其他药物治疗。另外三种手术(shǒushù)方式09-8-66第六页，共三十九页。ClicktoeditMastertextstylesLOGO一般(yībān)根治性胃大部切除的范围，应包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2／3～3／4、全部大小网膜、肝胃和胃结肠韧带及结肠系膜前叶、十二指肠第一部分以及胃的区域淋巴结。有时胃体癌为了清除贲门旁、脾门、脾动脉周围淋巴结，须行全胃及胰体、尾与脾脏一并切除的扩大根治术。癌肿累及横结肠或肝脏左叶等邻近脏...
