概述(ɡàishù)O2CO2O2CO2肺血液循环(xuèyèxúnhuán)组织细胞肺通气肺换气气体在血液中的运输组织换气细胞内氧化代谢外呼吸内呼吸呼吸(hūxī)全过程示意图第一页，共八十页。第二页，共八十页。诊断(zhěnduàn)标准：PaO2<60mmHg(8kPa)orPaCO2>50mmHg(6.67kPa)呼吸(hūxī)功能不全(respiratoryinsufficiency)第三页，共八十页。第四页，共八十页。呼吸中枢运动神经呼吸肌完善的肺泡及正常肺循环健全的胸廓气道通畅第五页，共八十页。外呼吸功能障碍肺通气功能障碍肺换气功能障碍呼衰发生(fāshēng)机制第六页，共八十页。肺通气功能障碍一、肺通气(tōngqì)功能障碍发病环节第七页，共八十页。呼吸中枢抑制运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞第八页，共八十页。（一）限制性通气(tōngqì)不足顺应性↓吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足呼吸肌活动障碍呼吸动力↓胸廓及胸膜疾患肺组织变硬、表面活性物质↓胸腔积液和气胸压迫肺概念：呼吸中枢周围神经受损呼吸动力↓第九页，共八十页。气道阻力(zǔlì)(正常人平静呼吸)：80%:直径>2mm气管、支气管20%:直径<2mm小支气管、细支气管气道阻力∝长度、速度、气体粘滞度半径4第十页，共八十页。第十一页，共八十页。胸廓(xiōngkuò)o胸外段阻塞o胸内段阻塞•中央性气(xìngqì)道阻塞第十二页，共八十页。中央性气(xìngqì)道阻塞2.表现：阻塞位于(wèiyú)胸外：吸气性呼吸困难阻塞位于胸内：呼气性呼吸困难1.常见原因喉头水肿、异物(yìwù)、肿瘤第十三页，共八十页。中央性气道阻塞－位于(wèiyú)胸外－吸气性呼吸困难呼气阻塞减轻吸气阻塞加重气道内压＜大气压气道内压＜大气压气道内压＞大气压气道内压＞大气压第十四页，共八十页。吸气(xīqì)性呼吸困难第十五页，共八十页。中央性气道阻塞－位于(wèiyú)胸内－呼气性呼吸困难呼气阻塞加重吸气阻塞减轻气道内压＞胸内压气道内压＞胸内压胸内压升高(shēnɡɡāo)压迫气道胸内压升高(shēnɡɡāo)压迫气道第十六页，共八十页。外周性气(xìngqì)道阻塞内径小于2mm小支气管、细支气管及终末细支气管阻塞特点：细支气管无软骨支撑常见(chánjiàn)ɡ原因：COPD、支气管哮喘气道阻力(zǔlì)↑机制：气道内径变小1.管壁增厚2.平滑肌痉挛4.肺泡壁萎缩或断裂，对管壁牵张力减弱等压点移向小气道，用力呼气时小气道受压而闭合3.分泌物堵塞第十七页，共八十页。呼气吸气(xīqì)阻塞(zǔsè)减轻外周性气(x...
