肠内营养支持途径的选择(xuǎnzé)及PEG/J的简介急诊(jízhěn)普外科彭新刚第一页，共十九页。定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种的营养基质及其它各种(ɡèzhǒnɡ)(ɡèzhǒnɡ)营养素。营养素。原则：原则：Ifthegutworks,useit.当胃肠道功能允许时当胃肠道功能允许时,,应首选肠内营养。应首选肠内营养。国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。黎介寿。肠内营养－外科临床营养支持(zhīchí)的首选途径。中国实用外科杂志。2003：第二页，共十九页。为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少预防肝内胆汁(dǎnzhī)淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。第三页，共十九页。1、经口摄食不足或不能经口摄食者。2、胃肠道疾病。3、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者;5、肠道检查准备及手术前后营养补充(bǔchōng);6、肿瘤患者辅助放、化疗;7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘;8、围手术期营养支持；第四页，共十九页。9、小儿吸收(xīshōu)不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良。11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。12、肝肾功能衰竭；13、先天性氨基酸代谢缺陷病。第五页，共十九页。肠内营养途径的选择(xuǎnzé)原则应满足肠内营养的需要置管方式应尽量简单、方便尽量减少对病人(bìngrén)损害病人舒适有利于病人长期带管第六页，共十九页。鼻空肠(kōngcháng)鼻胃管经皮内镜下胃造口（percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG)经皮内镜下空肠造口（percutaneousendoscopicjejunostomy,PEJ）术中胃/空肠造口经肠瘘口第七页，共十九页。经皮内窥镜引导下胃/肠造口术自20世纪80年代应用于临床以来(yǐlái),替代了传统的手术胃/肠造口,在国外已广泛使用,但在国内仅有少数小样本报道。第八页，共十九页。PEG/J是在内镜辅助下使用非手术的方法建立经皮进入胃腔和小肠的...
