肠内外(nèiwài)营养支持湖州市第三(dìsān)人民医院秦理1第一页，共七十一页。是现代治疗学的重要组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。包括肠内营养（enteralnutrition，EN）和肠外营养（parenteralnutrition，PN）“外科营养”是继麻醉、消毒法、抗生素之后(zhīhòu)，外科的第四个最重要的具有里程碑意义的发明。”----------Dr.JamesStevens现已从外科治疗领域扩展到内科、老年精神科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房等多个领域。2肠内与肠外营养(yíngyǎng)支持第二页，共七十一页。PN与EN的营养(yíngyǎng)成份及时补充优于事后(shìhòu)纠正3第三页，共七十一页。营养(yíngyǎng)风险评分NRS-2002第四页，共七十一页。简易营养状态评定───────────────────────────参数轻度不良中度不良重度不良───────────────────────────体重测定(下降)10%-20%20%-40%>40%中上臂肌围>80%60%-80%<60%三头肌皮褶厚度>80%60%-80%<60%白蛋白(g/L)30-3520-30<20运铁蛋白(g/L)>1.501.00-1.50<1.00肌酐身高(shēnɡāo)指数>80%60%-80%<60%总淋巴细胞数>1200800-1200<800迟发超敏反应硬结<5mm无反应无反应───────────────────────────第五页，共七十一页。标准90%标准80%标准70%标准60%标准男性25.3cm22.8cm20.2cm17.7cm15.2cm女性23.2cm20.9cm18.6cm16.2cm13.9cm程度轻度(qīnɡdù)中度重度成人中上臂肌肉(jīròu)围周长值第六页，共七十一页。流程(liúchéng)病人(bìngrén)能经口进食吗?胃肠是否(shìfǒu)有功能？肠外营养无是否否是有否经口进食(能摄入80％以上的营养)消化吸收功能？预消化配方肠道功能问题？（腹泻便秘）膳食纤维配方是高血糖？低糖配方高血脂？低脂配方需要限制水的摄入？高热卡配方标准配方是是是否否第七页，共七十一页。8肠内营养(yíngyǎng)（enteralnutrition，EN）是指经胃肠道用经口喂养（oralfeeding）或管饲（tubefeeding）的方法来提供代谢需要的营养基质（substance）及其他各种营养素的营养支持方式。广义的EN还包括住院病人经口摄入的普通饭、软饭、半流质、流质等医院常规膳食(shànshí)，各种治疗膳食(shànshí)、试验膳食(shànshí)和代谢膳食(shànshí)等。第八页，共七十一页。9凡胃肠道具有消化、吸收功能，但受疾病或治疗限制不能经口饮食、或经口饮...
