癌症癌症(áizhèn)ɡ(áizhèn)ɡ疼痛诊疗规范（疼痛诊疗规范（20112011版）版）余宗阳南京军区福州总医院肿瘤科E-mail:Yahoo.com.cnE-mail:Yahoo.com.cn1第一页，共三十七页。内容内容定义1癌痛病因、机制及分类2癌痛评估3癌痛治疗4患者及家属宣教5第二页，共三十七页。“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受(gǎnshòu)，伴有实质上的或潜在的组织损伤”。摘自：InternationalAssociationforthestudyofpain疼痛疼痛(téngtòng)(téngtòng)的定义？的定义？第三页，共三十七页。影响疼痛影响疼痛(téngtòng)(téngtòng)的因素的因素躯体(qūtǐ)来源非癌症(áizhènɡ)疾病癌症(áizhènɡ)衰弱的症状治疗副作用压抑失去社会地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲劳、失眠身体变形愤怒官僚作风造成失误朋友不探视推迟诊断庸医治疗失效忧虑医院及家庭护理担心家庭担心死亡精神不安、内疚担心疼痛家庭经济身体失控不确定的未来总疼痛第四页，共三十七页。二、癌痛病因二、癌痛病因(bìngyīn)(bìngyīn)、机制及分类、机制及分类第五页，共三十七页。（一）癌痛的病因（一）癌痛的病因(bìngyīn)(bìngyīn)•肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致；•抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗(huàliáo)药物治疗后产生；•非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。第六页，共三十七页。（二）疼痛（二）疼痛(téngtòng)(téngtòng)的分类的分类•依病理学特征，分为伤害感受性疼痛神经病理性疼痛两类的混合型疼痛•依持续时间和性质，分为急性疼痛（短期存在，少于2个月）慢性疼痛（持续3个月或以上）•特殊(tèshū)疼痛类型反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、特发性疼痛等第七页，共三十七页。((三三))疼痛疼痛(téngtòng)(téngtòng)发生机制发生机制疼痛是由痛觉感受器，传导(chuándǎo)神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制痛觉感受器为游离的神经末梢A-神经纤维有髓，传导速度快(35M/sec)定位明确C纤维无髓，传导速度慢(0.5M/sec)，定位模糊机械损伤温度变化化学因素A-纤维释放降低痛阈物质PG、K+、5-HT缓激肽、组织胺等皮肤内脏肌肉骨关节C纤维脊髓丘脑大脑有害刺激局部组织损伤痛觉感受器疼痛中枢新发的、尖刺样局限性疼痛继发的、烧灼样酸痛第八页，共三十七页。三、癌痛的评估三、癌痛的评估...
