一例甲状腺癌病人的业务查房(cháfánɡ)微创外科张艳第一页，共二十七页。主要内容1.相关知识2.病史汇报3.护理诊断与措施4.健康(jiànkāng)指导5.讨论第二页，共二十七页。相关知识概述甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)，大多数起源于滤泡上皮细胞。有四种类型：乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌第三页，共二十七页。甲状腺解剖(jiěpōu)第四页，共二十七页。(jiànbié)1.乳头腺癌约占成人甲状腺癌的70%，儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性，低度恶性，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。2.滤泡状癌约占甲状腺癌的15%，常见于50岁左右的女性，中度恶性，发展(fāzhǎn)较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，预后不如乳头状癌。第五页，共二十七页。3未分化癌约占5%—10%，多见于70岁左右的老年人，高度恶性。发展迅速，约50%，早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血(jīngxuè)运转移至肺、骨等处，预后很差。4髓样癌仅占7%，常有家族史。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素，恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。第六页，共二十七页。一般资料床号：26床出生地：新疆昌吉姓名：马xx职业(zhíyè)：职员性别：女文化程度：大专年龄：38岁民族：汉族婚姻：已婚过敏史：双黄连、清开灵入院时间：2017年6月14日诊断：1月经失调2.高泌乳素血症3.甲状腺占位第七页，共二十七页。诊疗过程患者自诉4月前无明显诱因出现月经量少，色暗，有血块，月经周期紊乱，期间伴有间歇性头晕，乏力，出汗，为寻求中医系统治疗，故来我院中医科就诊，门诊以月经失调收住。给予中医科常规护理，二级护理、普食，完善血、尿、便、生化、心电图、胸片等检查，治疗给予针灸、TDP、电脑中频(zhōngpín)、推拿等对症治疗。第八页，共二十七页。辅助检查辅助检查血尿便常规正常，生化大致正常，凝血四项大致正常，心电图示：正常心电图胸部正位片未见明显异常性激素七项中泌乳素1361.59（正常：66-490，绝经期：62-410）偏高，考虑与患者月经失调有关，行脑垂体核磁回示垂体略饱满。甲状腺超声造影显示：甲状腺双叶实性结节伴小钙化，中度可疑恶性(èxìng)，双侧甲状旁腺未见明显淋巴结肿大。第九页，共二十七页。诊疗过程因甲状腺超声造影显示：甲状腺双叶实性结节伴伴小钙化，...
