2022年医学专题—甲亢及病例分析(1).pptVIP免费

甲亢病例(bìnglì)分享与讨论2014年4月第一页，共十五页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)分分享享患者刘XX，女，51岁，教师间断手抖、心慌16年，加重1年余高血压病史4年查体：P116次/分，BP125/75mmHg，眼球轻度突出，瞬目减少，眼征不明显。双侧甲状腺III度肿大，触及质地硬，边界清楚，无触痛，随吞咽动作(dòngzuò)而活动，心肺腹部（-），双下肢无粘液性浮肿。第二页，共十五页。病例病例(bìnglì)(bìnglì)分分享享第三页，共十五页。胸片正常(zhèngcháng)腹部B超：肝囊肿心脏彩超：升主动脉、主肺动脉增宽，EF67.93%尿便常规正常血常规：WBC6.33*10~9/L，N%36.9%，HGB113g/L生化常规：UA399umol/L，ALB36.2g/L，AST45.9U/L，ALT65.2U/L.病例病例(bìnglì)(bìnglì)分分享享第四页，共十五页。甲状腺功能(gōngnéng)：TT3>12.32umol/L，TT4>387.0nmol/L,FT3>30.8pmol/L，FT4>154.8pmol/L，TSH0.004mIU/LTGAB:199.9U/LTPO-AB>1300U/mLTR-AB67.64U/L摄碘率：3h-84.6%，6h-69.6%，24h-39.7%甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变病例病例(bìnglì)(bìnglì)分分享享第五页，共十五页。甲状腺亢进症甲状腺亢进症高血压病高血压病(āoxuèyābìn)ɡɡ(āoxuèyābìn)ɡɡ（（22级高危）级高危）诊断诊断(zhěndu(zhěnduàn)àn)：：病例病例(bìnglì)(bìnglì)分分享享治疗：治疗：心得安心得安20mgTid20mgTidII131131治疗治疗第六页，共十五页。疑问该患者是否可诊断：该患者是否可诊断：GravesGraves病（病（GDGD）？）？该患者预后如何该患者预后如何(rúhé)(rúhé)--甲减的发生情况？甲减的发生情况？第七页，共十五页。甲亢诊断明确甲状腺弥漫性肿大眼球(yǎnqiú)突出抗体TGAB、TPO-AB、TR-ABGravesGraves病（病（GDGD））诊诊断断(zhěn(zhěnduàn)duàn)依依据据第八页，共十五页。影响(yǐngxiǎng)预后常见因素1、131I的剂量患者所接受的131I剂量大小会直接影响(yǐngxiǎng)治疗的结果，甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加而随着放射性碘剂量的增加，甲减的发生率也随之增高GrossoM,TrainoA,BoniG,eta1.ComparisonofdifferentthyroidcommitteddosesinradioiodinetherapyforGraves'hyperthyroidism.CancerBiother第九页，共十五页。影响(yǐngxiǎng)预后常见因素2、甲状腺重量治疗前甲状腺重量大小与放射碘的疗效有一定关系(guānxì)，但目前还没有一种公认的、准确的测...