慢性(mànxìng)牙周炎（伴糖尿病）箭头(jiàntóu)示牙周脓肿（和璐医师(yīshī)提供）第一页，共三十一页。第一页，共三十一页。艾滋病患者的龈缘红线（栾文民医师(yīshī)提供）第二页，共三十一页。第二页，共三十一页。第三页，共三十一页。第三页，共三十一页。第十一章第十一章牙周炎的伴发病变牙周炎的伴发病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)第四页，共三十一页。第四页，共三十一页。牙周炎的伴发病变在牙周炎病变发展到重度阶段，涉及某些特殊解剖部位时，其临床表现及进程也表现出相应特点，增加了诊断和治疗的复杂性。要求掌握牙周脓肿的发病因素、诊断与鉴别(jiànbié)诊断和处理原则；牙周—牙髓联合病变的交通途径、相互影响、临床表现及治疗原则；根分叉病变的分度、根分叉病变的治疗原则；了解牙龈退缩的原因、危害和处理原则；口臭的来源、构成成分及处理原则。第五页，共三十一页。第五页，共三十一页。根管侧支分布(fēnbù)第六页，共三十一页。第六页，共三十一页。牙周-牙髓联合病变的类型（1）根尖炎症通过(tōngguò)牙周膜向龈沟排脓；（2）根尖炎症通过骨膜下向龈沟排脓；（3）逆行性牙髓炎；（4）牙周病变通过根管侧支影响牙髓和根尖周组织；（5）牙周病变与牙髓病变独立并存第七页，共三十一页。第七页，共三十一页。牙根裂a.36牙为活髓牙，近中根发生根裂，翻瓣术中见裂根周围牙槽骨吸收，形成(xíngchéng)深牙周袋。牙颈部可见楔状缺损b.X线片见患根的根管影像增宽，根周骨吸收严重c.截除的近中根有纵裂abc第八页，共三十一页。第八页，共三十一页。下颌第一磨牙的牙根横断面显示(xiǎnshì)根面凹陷近中根100%有凹沟，平均深达0.7mm；远中根99%有凹沟，平均深达0.5mm第九页，共三十一页。第九页，共三十一页。根分叉病变(bìngbiàn)的分度（据Glickman修改）第十页，共三十一页。第十页，共三十一页。根分叉(fēnchā)病变上左和上右为Ⅲ度病变的口内像和X线片，探针贯通根分叉的颊舌侧，但牙龈仍覆盖根分叉区；下左和下右为Ⅳ度病变，牙龈退缩，根分叉病变已暴露于口腔，X线片与Ⅲ度病变相似（和璐医师提供）第十一页，共三十一页。第十一页，共三十一页。根分叉(fēnchā)病变的分度（据Hamp等修改）第十二页，共三十一页。第十二页，共三十一页。急性(jíxìng)牙周脓肿36牙龈肿痛10天。颊侧中央探诊12mm，叩诊（+），牙髓冷测试验有反应。X线片见根分叉区和远中有骨吸收（和璐医师提供）第十三页，共三十一页...
