无忧无忧PPTPPT整理整理尚立娜消化系统(xiāohuàxìtǒng)病理标本的取材方法第一页，共二十七页。食管11胃及小肠、大肠22胆囊及阑尾33胰腺及十二指肠44第二页，共二十七页。•标本(biāoběn)的观察与描述沿食管(shíguǎn)病变对侧打开食管(shíguǎn)腔观察食管壁的外观和厚度有狭窄测量狭窄处腔面周长及近端食管腔的最大直径无肿瘤寻找以前活检位置并观察粘膜出血、溃疡、瘢痕和褶皱有部分胃辨认鳞柱交界与胃食管连接处是否一致→不一致→Barrett食管有肿瘤肿瘤的数目、部位（食管/贲门-胃底）、大小、形状（溃疡/蕈伞/缩窄/弥漫）、浸润深度、侵犯范围、肿瘤与两断端的距离第三页，共二十七页。•术式:食管(shíguǎn)切除、食管(shíguǎn)和胃切除长度(chángdù)肿瘤数目部位大小浸润侵犯管腔周围粘膜近端胃的情况第四页，共二十七页。•制片取材1.近端切缘及远侧切缘（距肿瘤近则与边缘垂直取，远侧平行(píngxíng)取）各一块。2.肿瘤纵切4块（包括全层及与肿瘤边缘相连处）。3.肿瘤上下方间隔一定距离的无肿瘤区各一块，异常粘膜区酌量取。4.无肿瘤时：鳞柱交界处、异常粘膜区及以前的活检位点重点取材。5.寻找食管周围淋巴结并全部取材。第五页，共二十七页。•制片取材(qǔcái)食管(shíguǎn)胃肿瘤以上区域组肿瘤附近组肿瘤以下区域组肿瘤及肿瘤与周围连接处（全层）食管与胃连接处胃断端贲门淋巴结第六页，共二十七页。•标本的观察与描述胃的解剖结构(jiégòu)1）胃的四个分区：贲门、胃底、胃体、幽门。2）每个分区的四部分：大弯、小弯、前壁、后壁。3）胃壁病变的描述方法：区域+部分。胃底胃体胃大弯胃窦胃小弯贲门(bēnmén)第七页，共二十七页。•标本(biāoběn)的观察与描述确定标本方向识别(shíbié)胃的四个分区测量大、小弯长度观察浆膜面（有否纤维蛋白、脓液、充血、出血穿孔、纤维粘连幽门通度（有否梗阻）数目、部位、直径、形状、颜色、边缘（隆起/平坦）、皱襞（聚集/中断）、出血、穿孔沿大弯剪开胃壁观察有否异常溃疡肿瘤与断端的距离、数目、部位、大小、形状（溃疡/结节/弥漫/革囊胃）、浸润深度（达到浆膜？）、侵犯范围（十二直肠/贲门累及？）肿瘤病变粘膜：有否萎缩、水肿、糜烂、出血、息肉无溃疡及肿瘤第八页，共二十七页。取材与制片1.肿瘤：肿瘤取4块（十字交叉包括全层及肿瘤与边缘连接处）；距肿瘤一定距离的无瘤区2~4块；上切缘：大小弯各2块（与断端垂直）、下切缘：幽门(yōumén)或十二直...
