昏迷的诊断(zhěnduàn)及鉴别诊断(zhěnduàn)第一页，共三十五页。概念昏迷：昏迷：是指由于各种病因是指由于各种病因导致的高级神经中枢结构与功能活动（意识、感觉和运动）受损，所引起的导致的高级神经中枢结构与功能活动（意识、感觉和运动）受损，所引起的严重意识障碍严重意识障碍。。第二页，共三十五页。•意识(yìshí)是机体对自身和周围环境的感知及理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来；或是中枢神经系统（CNS）对内外环境的刺激所做出的应答反应的能力。第三页，共三十五页。(xìtǒng)第四页，共三十五页。第五页，共三十五页。第六页，共三十五页。根据程度不同将意识障碍分为：意识(yìshí)模糊谵妄(zhānwàng)昏睡昏迷意识障碍第七页，共三十五页。昏迷程度评判•格拉斯哥昏迷记分法：第八页，共三十五页。昏迷分级第九页，共三十五页。觉醒状态障碍第十页，共三十五页。昏迷第十一页，共三十五页。第十二页，共三十五页。中昏迷第十三页，共三十五页。深昏迷第十四页，共三十五页。第十五页，共三十五页。去皮质综合症第十六页，共三十五页。•植物状态（大脑严重受损，脑干功能基本保存）第十七页，共三十五页。•是否昏迷•昏迷的类型(lèixíng)•昏迷的原因诊断(zhěnduàn)要点：第十八页，共三十五页。第十九页，共三十五页。第二十页，共三十五页。第二十一页，共三十五页。–外源性中毒(zhòngdú)：如CO中毒、酒精中毒、有机磷中毒、药物中毒、食物中毒等–心血管疾病：如严重休克、阵发性心动过速、病态窦房结综合征、室颤、心脏停搏等引起的急性心源性脑缺血综合征–物理性损害：中暑、过低温、淹溺、高山病等第二十二页，共三十五页。第二十三页，共三十五页。(piāntān)接诊问诊要点(yàodiǎn)：第二十四页，共三十五页。昏迷的物理诊断•生命(shēngmìng)体征检查•全身体检•实验室检查•辅助检查第二十五页，共三十五页。昏迷的鉴别(jiànbié)诊断觉醒感知睡眠觉醒周期运动呼吸EEG活动脑代谢(正常%)脑死亡无无无无无脑电静息0昏迷无无无无目的异常多形态δ和θ波暴发2抑制<50植物状态存在无存在无目的存在多形态δ和θ波有时见慢α波40～60最小意识状态存在部分存在存在间断有目的存在混合性θ和α节律50～60无动性缄默存在部分存在存在缺少运动存在弥漫性波律减慢40～80谵妄存在部分存在存在正常存在常常是弥漫性波律减慢70～100闭锁综合征存在、交流困难存在存在仅有眼球垂直运动和眨眼...
