【护理(hùlǐ)查房】支气管肺炎(fèiyán)bronchopneumonia护生：娄少夕、查倩倩指导老师：谷蕾日期(rìqī)：2016.07第一页，共二十七页。基本(jīběn)信息诊断(zhěnduàn)：支气管肺炎病史(bìnɡshǐ)汇报：张勍男6岁6床3000065841第二页，共二十七页。简要(jiǎnyào)病史患儿于入院前11天与幼儿园感冒小朋友接触后出现发热，家长自觉患儿皮温明显升高，未具体检测患儿体温，热高时给予退热药后，患儿体温可下降，后又复升，每日有2-3次热峰，热时畏冷，无寒战，无抽搐，无皮疹，无睑结膜充血，无口唇皲裂，无关节肿痛，偶有腹部不适，予轻揉后缓解，伴有咳嗽，为单声咳，不剧，咳毕无鸡鸣(jīmínɡ)样尾音，非空空样，无明显昼夜规律，无喘息，无气急，无明显呼吸困难，无青紫，至我院就诊，查CRP偏高，予头孢地尼+美可口服*4天（7.1-7.4），患儿热峰渐下降，波动在38℃左右，咳嗽较前增多，晨起、下午、睡前咳嗽明显，遂至外院就诊，查WBC/CRP正常，摄片提示两肺纹理增多，予克拉霉素口服*4天（7.5-7.8），美力泰口服*2天（7.9-7.10），顺尓宁、开瑞坦抗过敏，美普清扩张支气管等治疗，患儿仍有发热及咳嗽。今为进一步诊治来我院，门诊以支气管肺炎收入院。第三页，共二十七页。既往(jìwǎn)ɡ史否认反复(fǎnfù)呼吸道感染，幼时存在湿疹及奶癣。第四页，共二十七页。异常(yìcháng)化验白细胞计数WBC：11.75×109/L↑血小板计数PLT346×109/L↑中性粒细胞比值N：76.1%↑血红蛋白HB118g/l↓C-反应蛋白34.4mg/l↑第五页，共二十七页。异常(yìcháng)检查胸片：双肺纹理增多，模糊，左下肺可见大片状渗出影。第六页，共二十七页。目前(mùqián)治疗患者入院后积极完善相关检查，予阿奇霉素、头孢美唑抗感染：对症支持治疗：雾化吸入解痉止咳治疗；第七页，共二十七页。护理诊断(zhěnduàn)、措施及目标诊断：气体交换受损——与肺部炎症有关措施：①做好病室紫外线消毒，保持空气流通。②限制家属探视人流，防止交叉感染③加强巡视，注意观察患者病情变化，如有喘息加剧，呼吸困难等症状立即通知医生。④遵医嘱合理使用抗生素，注意控制补液滴速，防止心衰目标：能维持最佳气体交换状态，表现气促消失，呼吸平稳第八页，共二十七页。护理(hùlǐ)诊断、措施及目标诊断：清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关措施：①遵医嘱给予雾化吸入，每日2次。指导家属正确的雾化方法，雾化前不涂面霜，雾化时取...
