第一页，共四十四页。损伤(sǔnshāng)性气胸创伤后空气经伤口进入胸膜腔，称为损伤性气胸。多由肺组织、气管、支气管、食管破裂或胸壁伤口穿破壁胸膜所致。有血液并存者称血气胸。在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。一般分为闭合性气胸（空气经伤口进入胸膜腔后，伤口闭合，不再漏气）、开放性气胸（胸壁有开放性伤口，空气随呼吸自由出入胸膜腔）和张力性气胸（胸部损伤后，伤口处呈单向(dānxiànɡ)活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高）三类。第二页，共四十四页。【病因(bìngyīn)及病理】由于利器或肋骨断端刺破胸膜(xiōngmó)、肺、支气管或食管后，空气进入胸膜(xiōngmó)腔所致。胸部挤压伤引起支气管断裂，也可引起气胸。闭合性气胸时，空气进入胸膜腔后，使伤侧肺萎缩，纵隔器官被推向健侧，健侧肺也部分受压萎缩，结果引起气体交换部分障碍。第三页，共四十四页。开放性气胸时，由于健侧胸膜腔负压吸气时增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸左右摆动，称为纵隔扑动，伤侧肺萎陷，吸气时健侧肺可吸入死腔残气，呼气时，健侧肺的残气也可排至伤侧肺，造成更严重的缺氧；胸膜腔内负压减小，影响静脉血液回流；最终导致严重呼吸、循环功能障碍。张力性气胸时，因胸膜腔内压越来越大，使患侧肺受压完全萎陷，纵隔显著(xiǎnzhù)移向健侧，产生呼吸、循环严重障碍；尚可引起纵隔、面、颈、胸部等皮下气肿。如抢救不及时，可因急性呼吸、循环衰竭死亡。第四页，共四十四页。【临床表现及检查(jiǎnchá)】1.闭合性气胸症状：少量气胸（＜30%）多无明显症状，肺萎缩＞30%者可出现胸闷、胸痛和气促症状。体征：肺萎缩＞30%者出现气胸体征（气管移向健侧，伤侧叩诊呈鼓音，语颤减弱或消失，呼吸音减弱或消失）。胸部X线检查：伤侧胸膜腔积气和不同程度(chéngdù)的肺萎缩，有时尚伴有少量积液。第五页，共四十四页。2.开放性气胸症状：患者有显著的呼吸困难，发绀，休克。体征：胸壁有伤口，可闻及空气进出伤口发出的响声；伤侧胸部(xiōnɡbù)饱满，气管向健侧移位（可触及纵隔摆动），叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失。胸部X线检查：伤侧胸膜腔积气，肺明显萎缩和纵隔向健侧移位。第六页，共四十四页。纵隔(zònggé)扑动第七页，共四十四页。3.张力性气胸：症状：患者极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，意识障碍，常有休克，甚至窒息。体征：伤侧胸部饱...
