Tobemaster：铁剂及影响铁吸收(xīshōu)的因素。Tobefamiliarwith：叶酸、维生素B12的药理作用、用途及不良反应。Tobeknown：红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子、巨细胞-粒细胞集落刺激因子、右旋糖酐的药理作用、用途和不良反应。Professionalterms：Anti-anemiaagents；ferroussulfate；dextran；vitaminB12；folicacid目的(mùdì)和要求第一页，共三十页。第一页，共三十页。第3节抗贫血药及造血(zàoxuè)细胞生长因子Anti-anemiaagentsandhematopoieticcellgrowthfactors一、概述（一）概念：贫血(pínxuè)（anemia）是指单位体积的循环血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常的病理状态。（二）临床常见贫血的类型：（三）贫血的治疗原则：对因治疗+补充治疗。Tab.第二页，共三十页。第二页，共三十页。(pínxuè)药2二、常用抗贫血药（一）铁制剂（ironpreparations）【体内过程】吸收：口服：血红素铁>可溶性络合铁>无机铁，影响因素：；肌注易吸收。分布：65%存于血红蛋白中，30%以铁蛋白形式存于肝、脾、骨髓中，少量存于肌红蛋白和组织酶中。消除：主随皮肤、粘膜脱落细胞(xìbāo)排泄，少量经尿、胆汁、汗液排泄。Tab.第三页，共三十页。第三页，共三十页。抗贫血(pínxuè)药3【药理作用】补充体内铁不足【临床应用】治疗缺铁性贫血。疗效观察指标：★Hb恢复后，减半续用2~3月(补充铁贮)。【不良反应】1、局部刺激：口服可致恶心、呕吐、上腹不适、便秘(biànmì)。宜饭后服；注射可致疼痛、静脉炎、静脉痉挛。Tab.第四页，共三十页。第四页，共三十页。抗贫血(pínxuè)药42、毒性反应（1）急性毒性（口服1.0g/次）：坏死性胃肠炎、呕吐、腹痛、血性腹泻、休克、惊厥、昏迷、呼吸困难等。口服2.0g/次可致死。解救：催吐、碱性液洗胃、去铁敏、对症。（2）慢性(mànxìng)毒性（大量久用）：血色病、皮肤色素沉着、肝硬化、心衰等。【常用制剂】硫酸亚铁（ferroussulfate）；富马酸亚铁（ferrousfumarate）；枸橼酸铁铵（ferricammoniumcitrate）；右旋糖酐铁（irondextran）Tab.第五页，共三十页。第五页，共三十页。抗贫血(pínxuè)药5（二）叶酸（folicacid）【体内过程】吸收：食物中的叶酸（蝶酰多谷氨酸）需经肠黏膜的-L-谷氨酰转移酶（羧基(suōjī)肽酶）水解成蝶酰单谷氨酸（自由叶酸）后才能吸收。分布：全身广泛分布。需经还原转化为活性四氢叶酸后才能产生作用。消除：主以原形及代谢物形式经肾排泄，少量经胆汁...
