石家庄市(shíjiāzhuānɡshì)妇幼保健院麻醉科周娜妊娠期急性脂肪肝患者(huànzhě)麻醉一例善心(shànxīn)善念善行第一页，共二十三页。石家庄市(shíjiāzhuānɡshì)妇幼保健院病史汇报•患者：蔡喜艳女34岁59Kg主诉：孕8+月第二胎，不规律腹痛5+小时，已见红，未破水于2012年7月12日5：22急诊(jízhěn)入院•既往史：体健•“”入室情况：患者近三天胃酸、呕吐、进食水少在当地医院补液治疗，应用葡萄糖、脂肪乳，具体用量不详。急诊入室，意识清楚，贫血貌，口唇干裂，呈轻度脱水，见全身皮肤、巩膜轻度黄染，无皮下出血点。ASAⅣE,监测BP115/60mmHg,P100次/分，R16次/分，SPO296%。第二页，共二十三页。石家庄市(shíjiāzhuānɡshì)妇幼保健院术前相关检查：血常规：HGb162g/L（考虑血液浓缩）血小板121×109余正常尿常规：比重1.009PH5.0尿胆原（-）胆红素（-）胴体（-）尿蛋白（-）隐血2+凝血：凝血酶原时间14.7s国际标准化比值1.30活化部分凝血活酶时间50.5s纤维蛋白原1.27g/l凝血酶时间33.7sD-二聚体20.21肝功能：总胆红素91.23umol/L直接胆红素70.58umol/LALT184U/LAST197U/L总蛋白59.88g/L白蛋白25.59g/L白/球比值0.75碱性磷酸酶840U/L葡萄糖5.37mmol/L（输入果糖后测得，术日晨测随机血糖2.3mmol/L）肾功能：尿素氮10.12mmol/L肌酐154.2umol/L尿酸677.05umol/L心肌酶：CK80U/LCKMB29U/LLDH709U/L-HBDH662U/Lɑ电解质：钾4.83mmol/L钠125.4mmol/L氯87.5mmol/L离子钙1.03mmol/L糖化血红蛋白：5.4%N末端B型钠尿肽前体：221.83pg/mL心电图：窦性心律T波改变血栓(xuèshuān)弹力图：实测值参考值实测值参考值k5.1（1--3）Cl-7.2(-3---+3)Angle34.5(53—72)G3.7K(4.6K—10.9K)MA42.3(50—70)第三页，共二十三页。石家庄市(shíjiāzhuānɡshì)妇幼保健院影像学检查(jiǎnchá)二、三尖瓣轻度(qīnɡdù)关闭不全肝、脾、双肾未见明显占位病变第四页，共二十三页。石家庄市(shíjiāzhuānɡshì)妇幼保健院术前诊断：●孕35+4周●第二胎双胎头/臀位有产兆●妊娠期特发性急性脂肪肝●妊娠期糖尿病●先兆(xiānzhào)早产第五页，共二十三页。石家庄市(shíjiāzhuānɡshì)妇幼保健院术前准备：●组织全院会诊(huìzhěn)，通知相关科室做好大抢救的准备。●通知血库做好大抢救准备，准备充足的血浆、冷沉淀等血制品。●抢救设备及时到位，局麻药、全麻药、抢救药品抽好备用。●急行右颈内静脉穿刺置管，右侧桡动脉穿刺监测动脉...
