脑立体定向手术(shǒushù)临床简介徐永革MD,PhD北京军区总医院第第第第第第第第第第脑立体定向手术临床脑立体定向手术临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)简简介介临床分类ē临床适用范围术前准备入路点及穿刺路径考量手术操作流程术后观察注意事项第第第第第第第第第第(línchuánɡ)(línchuánɡ)•有无框架：优缺点有无框架：优缺点有：伽玛刀＋我科实施的部分定向手术有：伽玛刀＋我科实施的部分定向手术无：无：XX刀＋导航刀＋导航(dǎoháng)(dǎoháng)技术＋我科大部分定向手术技术＋我科大部分定向手术•有无颅内操作有无颅内操作有：我科定向室实施的各类定向手术有：我科定向室实施的各类定向手术无：立体定向放射外科（伽玛刀，无：立体定向放射外科（伽玛刀，XX刀等）刀等）脑立体定向(dìnɡxiànɡ)手术第第第第第第第第第第•抽出及注入抽出及注入•脑内不明病变活检脑内不明病变活检(huójiǎn)(huójiǎn)•脑脓肿脑脓肿•脑出血脑出血•移植物颅内注射：神经细胞移植移植物颅内注射：神经细胞移植•脑肿瘤（内放疗）：脑肿瘤（内放疗）：•囊性肿瘤（如颅咽管瘤）：定向抽吸、减体积＋囊性肿瘤（如颅咽管瘤）：定向抽吸、减体积＋3232PP内放疗内放疗•深部实性肿瘤（如胶质瘤）：定向深部实性肿瘤（如胶质瘤）：定向125125II内放疗内放疗•损毁损毁•功能性疾病功能性疾病•立体定向放射神经外科适应证：伽玛刀，立体定向放射神经外科适应证：伽玛刀，XX刀等刀等•引导（导航）引导（导航）•脑内占位性病变脑内占位性病变（肿瘤、囊肿、囊虫、肉芽肿等）（肿瘤、囊肿、囊虫、肉芽肿等）切除切除•异物异物取出取出•透明隔囊肿等透明隔囊肿等神经内镜手术神经内镜手术脑立体定向(dìnɡxiànɡ)手术第第第第第第第第第第3.3.术前准备术前准备(zhǔnbèi)(zhǔnbèi)脑立体(lìtǐ)定向手术•医生准备(zhǔnbèi)•病人准备第第第第第第第第第第脑立体(lìtǐ)定向手术•医生准备•确定手术预案•有框，无框•活检，内放疗，抽吸，置管，定位，损毁•麻醉，体位，入路•特殊器械准备•与病人及病人家属(jiāshǔ)交流•下达手术医嘱•签手术同意书第第第第第第第第第第脑立体定向(dìnɡxiànɡ)手术•病人准备（护士支持下）•心理准备•个人卫生准备•完善落实(luòshí)医嘱•术日晨准备第第第第第第第第第第脑立体定向(dìnɡxiànɡ)手术•入颅点：•避开(bìkāi)重要脑功能区和大血管密集区•避开感染区...
