帕金森病世界(shìjiè)帕金森病日：4月11日第一页，共十六页。帕金森一、定义：帕金森病，parkinson’sdisease,PD。又名震颤麻痹。是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。患病率随年龄增加而升高，男性稍高于女性。二、病因：尚未完全了解1、遗传因素：10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发。2、环境因素：工业(gōngyè)、农业毒素。3、神经系统老化：促发因素。4、多因素交互作用：氧化应激、蛋白酶体功能障碍等。01/26/20252第二页，共十六页。帕金森三、病理特征黑质多巴胺（DA）能神经元变性(biànxìng)缺失，（缺失50%以上才出现临床症状）路易体形成（嗜酸性包涵体，细胞蛋白质组成的玻璃样团块）多巴胺和乙酰胆碱功能相互拮抗，多巴胺减少，乙酰胆碱功能亢进，出现临床症状。第三页，共十六页。帕金森四、临床症状60以后多，40以前少，平均55，男略多，主要表现：运动(yùndòng)症状和非运动(yùndòng)症状。（一）运动症状N字型进展：一侧上肢→同侧下肢→对侧上肢及下肢1、静止性震颤：首发远端静止明显运动减轻紧张激动加剧入睡消失拇指食指搓丸样01/26/20254第四页，共十六页。帕金森四、临床症状（一）运动症状2、肌强直：被动运动关节阻力增高，一致(yīzhì)~~铅管样强直静止震颤患者~~齿轮样强直屈曲体姿~~头前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋膝关节弯曲01/26/20255第五页，共十六页。帕金森四、临床症状（一）运动症状3、运动迟缓：早期~手指精细动作~解或扣纽扣系鞋带困难发展~随意运动减少、迟钝晚期(wǎnqī)~合并肌张力增高~起床翻身困难面具脸~呆板面容、双眼凝视、瞬目减少语速慢、语音低小字征~字越写越小01/26/20256第六页，共十六页。帕金森四、临床症状（一）运动症状4、姿势平衡障碍：早期~上肢摆臂减小，下肢拖拽发展~步伐变小、启动转弯障碍、起立困难(kùnnɑn)冻结现象~行走中全身僵住，不能动弹慌张步态/前冲步态~极小步伐越走越快、不能及时止步01/26/20257第七页，共十六页。帕金森四、临床症状（二）非运动症状1、感觉障碍：早期~嗅觉减退中晚期~肢体麻木疼痛2、睡眠障碍：不宁腿综合征RLS快速眼动期睡眠行为障碍RBD（在睡眠过程中有一段时间，脑电波频率变快，振幅变低，同时还表现出心率加快、血压升高(shēnɡɡāo)、肌肉松弛、阴茎勃起，最奇怪的是眼球不停地左右摆动~快速眼动期睡眠）01/26/20258第八页，共...
