小细胞(xìbāo)肺癌SmallCellLungCancer,SCLC第一页，共三十六页。主要(zhǔyào)内容一、SCLC临床分期二、SCLC诊断和治疗(zhìliáo)原则三、SCLC的放化综合治疗第二页，共三十六页。SCLC临床(línchuán)ɡ分期第三页，共三十六页。(línchuánɡ)第四页，共三十六页。胸片提示大量胸腔积液，建议行胸腔穿刺如果胸水未查到恶性细胞，而胸腔镜证实胸膜侵犯则可诊断ED-SCLC下述情况(qíngkuàng)可视为LD：①多次胸腔积液细胞学检查阴性②胸水非血性、非渗出液③临床判断胸水与肿瘤无关SCLC临床(línchuán)ɡ分期注意事项第五页，共三十六页。第六页，共三十六页。诊断和治疗(zhìliáo)原则第七页，共三十六页。诊断和治疗(zhìliáo)原则第八页，共三十六页。LD-化放同步(tóngbù)方案推荐用推荐用EPEP方案方案((fāngàn)fāngàn)((1类共识))DDP：60mg/m2d1VP-16：120mg/m2d1、2、3●放疗可以和第1周期(zhōuqī)化疗同时进行，或与第2周期化疗同步进行*放疗最晚应用不超过化疗30天●应该注意同步化放疗引起的食管炎等并发症LD-SCLC治疗原则第九页，共三十六页。(zhěnduàn)第十页，共三十六页。ED-SCLC治疗(zhìliáo)原则●循症医学证据表明，SCLC患者接受4～6周期初始化疗(huàliáo)后，再增加化疗(huàliáo)周期数并未延长生存，且毒副作用增加第十一页，共三十六页。初始(chūshǐ)治疗后处理原则胸部(xiōnbù)ɡX线（可选）胸部/肝/肾上腺增强CTPCI患者头颅增强CT/MRI其它影像学检查全血细胞计数，血小板电解质，肝功，血钙，血尿素氮，肌酐第十二页，共三十六页。第十三页，共三十六页。(fùfā)首选临床试验复发＜2-3个月，PS0-2：紫杉醇、多西他赛、拓扑替康口服/静点、伊立替康、替莫唑胺、吉西他滨、异环磷酰胺、苯达莫司汀。复发＞2-3个月到6个月：拓扑替康口服/静点（1级）、紫杉醇、多西他赛、伊立替康、吉西他滨、长春瑞滨、口服依托泊苷、替莫唑胺、环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV）、苯达莫司汀。复发＞6个月：应用(yìngyòng)原方案第十四页，共三十六页。SCLC外科手术?第十五页，共三十六页。LD-SCLC的外科手术原则(yuánzé)▲诊断为Ⅰ期的SCLC不足5％▲临床分期(fēnqī)超出T1-2,N0，病人将不能从外科治疗中获益第十六页，共三十六页。▲适应症:•经规范(guīfàn)的分期评价(包括胸部和上腹部CT，骨扫描，头颅扫描或PET扫描)的临床分期为Ⅰ期(T1-2,N0)的病人，可考虑手术切除LD-SCLC的外科手术原则(yu...
