糖尿病的基本治疗原则(yuánzé)千佛山医院内分泌科王彩玲第一页，共三十九页。糖尿病分型糖尿病治疗(zhìliáo)第二页，共三十九页。1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他(qítā)特殊类型糖尿病继发性糖尿病药物性糖尿病第三页，共三十九页。1型糖尿病由于β细胞破坏(pòhuài)，常导致胰岛素绝对缺乏。（（11）遗传易感性）遗传易感性（（22）环境因素）环境因素第四页，共三十九页。儿童儿童(értóng)(értóng)发病为多，也有成人发病。发病为多，也有成人发病。三多一少——代谢紊乱综合症三多一少——代谢紊乱综合症多尿、多饮、多食、消瘦血糖增高→尿糖阳性→渗透性利尿→多尿、多饮。糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多→消瘦、多食。胰岛素分泌很少，易出现酮症酸中毒。第五页，共三十九页。LADA,也有称隐匿性或迟发性，还称1.5型成人(chéngrén)发病，早期非胰岛素依赖型糖尿病，多无肥胖，血中C肽低，早期不用胰岛素治疗，后期逐渐需要胰岛素，几年后可有酮症。胰岛细胞抗体阳性（ICA)，谷氨酸脱羧酶（GAD)阳性第六页，共三十九页。LADA的分型诊断(zhěnduàn)标准成人晚发自身免疫性糖尿病（LatentautoimmuneDiabetesinadults,LADA)特点1;发病年龄大于15岁而发病6个月内无酮症酸中毒出现。2，发病时非肥胖。3：发病时伴有胃壁细胞或甲状腺等器官免疫性抗体出现。4：具有1型糖尿病易感基因。5：胰岛B细胞自身抗体阳性(yángxìng)（IAA,ICA,GAD）6：排除线粒体糖尿病和MODY糖尿病。diabetesinadults,LADAdiabetesinadults,LADAdiab1.发病年龄>15岁而发病6个月内无酮症发生；2.发病时非肥胖；3.伴甲状腺或胃壁细胞等器官特异性自身抗体发病发病1.发病年龄>15岁而发病6个月内具备第1点加上2、3、4点中任何一点则疑诊，具备1、5、6点可确诊(quèzhěn)无酮症发生；第七页，共三十九页。目前发病率最高，占90%以上。病因(bìngyīn)不清楚。与遗传、环境、生活方式有关。第八页，共三十九页。AdaptedfromBuseJBetal.InWilliamsTextbookofEndocrinology.10thed.Philadelphia,Saunders,2003:1427–1483;BuchananTAClinTher2003;25(supplB):B32–B46;PowersAC.In:Harrison’sPrinciplesofInternalMedicine.16thed.NewYork:McGraw-Hill,2005:2152–2180;RhodesCJScience2005;307:380–384.高血糖肝脏(gānzàng)胰岛素不足(bùzú)糖输出过多胰岛素抵抗(葡萄糖摄取减少)胰腺肌肉和脂肪过多胰高糖素胰岛胰岛素减少胰岛素减少α...
