呼吸机相关呼吸机相关(xiāngguān)(xiāngguān)知识知识1第一页，共七十二页。机械机械机械通气(tōngqì)的基本定义2第二页，共七十二页。人体呼吸：是负压呼吸。吸气时吸气肌收缩、胸廓扩大、肺脏扩大，胸腔负压增大，肺泡内压下降低于大气压，空气入肺；呼气时，存储的势能释放，胸廓、肺脏收缩，肺泡内压高于大气压，排气。目前呼吸机通气：是正压呼吸。吸气时呼吸机施以正压将空氧混合气压入肺内，产生或辅助肺间歇性膨胀；呼气时正压去除，利用肺和胸廓的弹性回缩使肺或肺泡自动萎缩，排出气体(qìtǐ)，产生呼气。只是一种支持疗法，不能消除呼吸衰竭的病因，只为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。机械(jīxiè)通气的基本原理3第三页，共七十二页。呼吸机系统(xìtǒng)简图4第四页，共七十二页。一、机械通气(tōngqì)的目的、适应证、禁忌症5第五页，共七十二页。（一）机械通气的目的1.机械通气的生理(shēnglǐ)目的：支持或维护肺部的气体交换：①维持正常肺泡通气②维持正常动脉血氧合增加肺容量：①在吸气末使肺部扩张，以防治肺不张，改善氧合和肺部顺应性。②增加功能残气量（FRC）。减少呼吸功：6第六页，共七十二页。2.机械通气的临床目的①.纠正低氧血症。②.治疗急性呼吸性酸中毒。③.缓解呼吸窘迫。④.纠正呼吸肌群的疲劳。⑤.手术麻醉需要。⑥.降低(jiàngdī)全身或心肌的氧耗量：⑦.降低颅内压。7第七页，共七十二页。1.低通气量以动脉pH而不是以PaCO2来评估通气量的治疗结果。低通气量导致动脉pH低于7.30，应进行机械通气2.低氧血症所有低氧血症病人均应供氧。严重低氧血症（SpO2<90%）而对多种保守治疗无反应的病人，应行气管内插管及机械通气。3.呼吸疲劳呼吸过快、呼吸困难、辅助呼吸肌参与呼吸、鼻翼扇动、出汗、心动过速4.气道保护需气管插管来保护气道的病人（如误吸危险增加），尽管尚未出现呼吸异常(yìcháng)也可使用机械通气。（二）、机械(jīxiè)通气的适应证8第八页，共七十二页。未经引流的气胸、纵隔气肿巨大肺大泡或肺囊肿大咯血窒息急性心肌梗塞或严重(yánzhòng)的冠脉供血不足大量胸腔积液尚未补足血容量的低血容量性休克活动性肺结核出现扩散（三）、机械(jīxiè)通气的禁忌证9第九页，共七十二页。二、机械(jīxiè)通气治疗和呼吸机的调节10第十页，共七十二页。一、吸入氧浓度（FiO２）机械通气初，吸入氧浓度设定在较高的水平以保证组织适当的氧...
