呼吸机常用参数意义(yìyì)及设置呼吸机本质是一种气体开关,控制系统通过(tōngguò)对气体流向的控制而完成辅助通气的功能。第一页,共四十一页。呼吸机构造(gòuzào)第二页,共四十一页。呼吸机模式(móshì)控制通气(tōngqì)(ControlledVentilationCV)辅助通气(AssistedVentilationAV)辅助—控制通气(Assist-controlVentilationA-CV)第三页,共四十一页。压力(yālì)指标◎吸气峰压(peakdynamicpressurePD)用于克服胸肺粘滞阻力和弹性阻力。与吸气流速、潮气量、气道阻力、胸肺顺应性和呼气末正压(PEEP)有关。◎平台压(peakstaticpressure或plateaupressure,PS)用于克服胸肺弹性阻力。与潮气量、胸肺顺应性PEEP有关。若吸入气体在体内有足够的平衡时间,可反映肺泡压。◎呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP)若无外源性PEEP,呼气末压应为零。◎气道平均压(meanairwaypressure,Pmean)为数(wéishù)个周期中气道压的平均值。与影响PD的因素及吸气时间长短有关。Pmean的大小直接与对心血管系统的影响有关。第四页,共四十一页。气道阻力(zǔlì)(resistance,R)人工气道使气道阻力增加(zēngjiā),与人工气道的管径及长度有关。正压通气对气道的机械性扩张作用使气道阻力降低。第五页,共四十一页。顺应性(compliance,C)正压通气通过减轻肺水肿和增加肺表面活性物质的生成,使肺顺应性改善(gǎishàn)。气道压过高,肺泡过度扩张和肺表面活性物质的减少,使肺顺应性降低。第六页,共四十一页。具体(jùtǐ)适应症:◎肺部疾病:COPD、ARDS、支气管哮喘(xiàochuǎn)、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。◎脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰;◎严重的胸部疾患或呼吸肌无力;◎心肺复苏。第七页,共四十一页。禁忌症和相对(xiāngduì)禁忌症:◎气胸及纵隔气肿未行引流者;◎肺大疱;◎低血容量性休克补充血容量者;◎严重(yánzhòng)肺出血;◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。第八页,共四十一页。还应注意(zhùyì):◎动态观察病情变化,若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展,应及早上机;◎在出现致命性通气(tōngqì)和氧合障碍时,机械通气(tōngqì)无绝对禁忌症;◎撤机的可能性;◎社会和经济因素。第九页,共四十一页。控制(kòngzhì)通气(controlledmedchanicalventilation,CMV)呼吸机完全(wánquán)替代自主呼吸的通气方式。包括容积控制通气...