右肝癌(ānái)ɡ根治术第一页，共三十八页。解剖(jiěpōu)位置•肝脏呈一不规则楔形，右侧钝厚而左侧扁窄，借助韧带和腹腔内压力固定于上腹部。外观可分膈、脏两面，膈面光滑隆凸，其前上面有镰状韧带，前下缘于脐切称冠状韧带，冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带，在右冠状韧带前后叶之间，有一部分肝面没有腹膜覆盖(fùgài)，称肝裸区。迹处有肝圆韧带；镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展第二页，共三十八页。•脏面有两个纵沟和一个横沟，构成H形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉(jìngmài)窝组成，其后上端为肝静脉(jìngmài)进入下腔静脉(jìngmài)处，即第2肝门所在，其后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处，此为第3肝门所在；左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成；横沟连接两纵沟，为第1肝门所在。第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。肝癌(ɡānái)的定义•肝癌即肝脏(gānzàng)恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。第五页，共三十八页。病因(bìngyīn)•原发性肝癌的病因及确切(quèqiè)分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。第六页，共三十八页。病理(bìnglǐ)分类•肝癌(ɡānái)包括肝细胞癌、肝内胆管癌、混合性肝癌(ɡānái)及一些少见类型，其中以肝细胞癌占绝大多数。第七页，共三十八页。临床表现•一、原发性肝癌•（1）症状早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现(biǎoxiàn)等。也有症状不明显或仅表现(biǎoxiàn)为转移灶的症状。第八页，共三十八页。•（2）体征早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏(gānzàng)肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌...
