简述(jiǎnshù)原发性肝癌的CT表现与鉴别海南医学院第二附属医院(yīyuàn)全科基地徐小娟带教老师：郭萍01/26/20251第一页，共二十四页。概述影像学表现鉴别诊断影像学临床应用01/26/20252原发性肝癌(ɡānái)第二页，共二十四页。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管(dǎnguǎn)上皮细胞发生的最常见的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。概述(ɡàishù)01/26/20253第三页，共二十四页。•主要由肝动脉(dòngmài)供血，为不同程度的多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。•肿瘤一般呈膨胀性生长，压迫周围肝实质，导致纤维组织增生包绕肿瘤，形成假包膜；易侵犯下腔V、肝V、门V，形成瘤栓，发生肝内转移。01/26/20254原发性肝癌(ɡānái)第四页，共二十四页。原发性肝癌的诊断(zhěnduàn)步骤病史(bìnɡshǐ)、体征肝功能AFP其他(qítā)肝癌标志物B超临床诊断AFP异质体肝活检病理诊断CT/MRI肝动脉造影核扫01/26/20255第五页，共二十四页。CT平扫•病灶数目：可为单发，多发。•病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少。•病灶形态：圆形；类圆形；分叶状；不规则。•病灶边缘：可有假包膜（晕圈征）边界清楚；边界不清楚，呈弥漫性分布。•病灶密度(mìdù)：低密度(mìdù)、等密度(mìdù)、高密度、均匀或不均匀。01/26/20256第六页，共二十四页。CT增强(zēngqiáng)动脉期•斑片状、结节状早期强化•病灶伴有液化坏死，可表现为不均匀强化门脉期•门静脉、肝实质明显强化，而肿瘤强化迅速下降•可显示血管受侵情况，门脉癌栓时，门脉主干或分支主要表现为血管不规则变细、中断。平衡期•肿瘤和肝实质的密度均匀下降，两者之间对比减小，病灶呈低密度或等密度。01/26/20257第七页，共二十四页。原发性肝癌(ɡānái)CT表现•平扫：病灶数目、密度、位置、形态等•“”增强：快进快出式强化直接表现•肝硬化、门脉高压、门脉主干癌栓•淋巴结肿大、其他脏器转移间接征像•“”增强后呈快进快出的表现•既动脉期强化，延时后为低密度代表性特点01/26/20258第八页，共二十四页。01/26/20259动脉(dòngmài)期平扫门脉期延迟(yánchí)期块状型肝癌(ɡānái)第九页，共二十四页。平扫门脉期01/26/202510结结结节(jiéjié)型肝癌第十页，共二十四页。01/26/202511弥漫型肝癌(ɡānái)第十一页，共二十四页。鉴别(jiànbié)诊断肝转移癌肝血管瘤肝囊肿肝脓肿01/26/202512第十二页，共二十四页。转移性肝癌(ɡānái...
