抗感染病例(bìnglì)报告北京大学药事管理(guǎnlǐ)与临床药学系刘泽辉第一页，共二十四页。病例(bìnglì)介绍•患者姜某79岁老年(lǎonián)女性主诉：尿频、尿急、尿痛两月余尿频尿频尿急尿痛尿痛第二页，共二十四页。现病史(bìnɡshǐ)患者2月前因肠梗阻就诊于朝阳医院急诊科，出院后自觉尿感不适，未治疗。半月后，尿急、尿频、尿痛症状明显加重，外院查尿白蛋白细胞明显升高，诊断(zhěnduàn)为尿路感染，于口服八珍片后，自觉好转。1月余前，外院门诊尿培养结果回报肺炎克雷伯菌ESBL(+),碳青霉烯类药物耐药。之后因反复尿路感染，就诊于朝阳医院门诊，先后用阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾、磷霉素氨丁三醇等药物治疗，病情好转，尿频、尿急、尿痛基本缓解(huǎnjiě)，但任有排尿不适2天前就诊我院抗感染门诊，查尿白细胞+++，门诊给予米诺环素，患者用药后症状略微缓解。为进一步治疗，门诊以“尿路感染”收入院第三页，共二十四页。既往(jìwǎnɡ)史哮喘(xiàochuǎn)50余年，间断运用舒利迭，控制可高血压20余年，服用(fúyòn)ɡ左旋氨氯地平，平时控制在130/80.心悸一个月，98年行胃部切除术，2005年行膝关节置换术。第四页，共二十四页。个人(gèrén)史、月经婚育史、家族史生于北京、久居北京。否认疫区、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒(yānjiǔ)嗜好24岁结婚、育有两子，配偶(pèiǒu)及子女身体健康。家族中父亲患胃癌去世，母亲患肺气肿。第五页，共二十四页。辅助(fǔzhù)检查尿常规（2/3）：尿蛋白阴性(yīnxìng)，尿白细胞120-140/Hp尿培养：肺炎克雷伯菌（XDR）泌尿系B超检查（3/2）：双肾多发性囊肿第六页，共二十四页。诊断(zhěnduàn)泌尿系感染(gǎnrǎn)高脂血症高血压2级，极高危重度骨质疏松(shūsōn)ɡ第七页，共二十四页。诊断(zhěnduàn)标准尿白细胞男性(nánxìng)＞2（hp）,女性＞5（hp）第八页，共二十四页。诊疗(zhěnliáo)经过入院(rùyuàn)后查尿培养肺炎克雷伯菌，对头孢曲松、碳青霉烯类敏感。用比阿培南输液(shūyè)0.6gqth抗感染施慧达片5mg/qd瑞舒伐他汀10mg/qn.万爽力20mg/tid.罗盖全胶丸1粒qd用比阿培南输液(shūyè)0.6gqth抗感染施慧达片5mg/qd瑞舒伐他汀10mg/qn.万爽力20mg/tid.罗盖全胶丸1粒qd病情好转，尿常规恢复正常，血压血脂稳定。病情好转，尿常规恢复正常，血压血脂稳定。第九页，共二十四页。肺炎(fèiyán)克雷伯菌革兰阴性(yīnxìng)杆菌...
