动脉穿刺(chuāncì)置管术与有创血压监测第一页，共二十一页。有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度(kuāndù)及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。第二页，共二十一页。文本(wénběn)文本(wénběn)文本(wénběn)文本套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。医用传感器的测压范围为-50mmHg－300mmHg，有资料表明其可耐受10000mmHg高压而不损坏。冲洗装置冲洗装置第三页，共二十一页。动脉(dòngmài)穿刺置管术第四页，共二十一页。【适应(shìyìng)证】•各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术•体外循环心内直视术•需行低温和控制性降压的手术•严重低血压、休克等需反复测量血压的手术•需反复采取动脉血样作血气分析等测量的病人•需要持续应用血管活性药物(yàowù)者•呼吸心跳停止后复苏的病人•不能行无创测压者第五页，共二十一页。【禁忌证】•局部感染•凝血功能障碍•动脉近端梗阻•雷诺现象•脉管炎•Allen试验(shìyàn)阳性第六页，共二十一页。穿刺(chuāncì)途径•常用桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉。由于桡动脉（最常用左侧）部位表浅，侧支循环丰富，为首选，其次为足背动脉和股动脉。股动脉较粗大，成功率较高，但进针点必须在腹股沟韧带以下，以免误伤髂动脉引起腹膜后血肿，足背动脉是股前动脉的延续，比较表浅易(qiǎnyì)摸到，成功率也较高。肱动脉在肘窝上方，肱二头肌内侧可触及，但位置深，穿刺时易滑动，成功率低，并且侧支循环少，一旦发生血栓、栓塞，可发生前臂缺血性损伤，一般不用。第七页，共二十一页。桡动脉穿刺(chuāncì)插管术•1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。•2．Allen’s试验：用本法(běnfǎ)估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察...
