20162016分娩镇痛分娩镇痛(zhèntònɡ)(zhèntònɡ)指南解读指南解读沈晓凤仅供医疗专业人士参考。此次演讲系专家个人经验分享(fēnxiǎn)ɡ，不代表阿斯利康立场。未经作者授权不得使用本材料。审批(shěnpī)编号：447.038,022仅限医疗专业人士参考有效期2016.12.31第一页，共三十一页。主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容指南制定的目的及总则分娩镇痛前的评估、准备及流程分娩镇痛的方法及常用药物分娩镇痛常见问题的处理1122334455分娩(fēnmiǎn)镇的管理及“快乐产房”仅限医疗(yīliáo)专业人士参考第二页，共三十一页。指南指南(zhǐnán)(zhǐnán)制定的目的制定的目的提高分娩质量(zhìliàng)降低分娩疼痛控制剖宫产率实现分娩镇痛的临床(línchuánɡ)规范化操作及管理确保母婴安全提高医疗服务质量11仅限医疗专业人士参考第三页，共三十一页。总则总则(zǒngzé)(zǒngzé)分娩镇痛应遵循自愿、安全及镇痛的原则，以最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局分娩镇痛首选(shǒuxuǎn)椎管内阻滞方法仅限医疗(yīliáo)专业人士参考第四页，共三十一页。分娩分娩(fēnmiǎn)(fēnmiǎn)镇痛前评估镇痛前评估分娩镇痛前对产妇(chǎnfù)系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史(bìnɡshǐ)体格检查相关实验室检查产妇基本情况、既往病史、麻醉手术史、药物过敏史、特殊用药史（如抗凝药物）、合并症、并存症基本生命体征（BP、HR、RR、SpO2、T）、全身情况、确认是否存在困难气道以及椎管内镇痛禁忌症（如脊椎间隙异常、穿刺部位感染灶或颅内高压等）常规检查血常规、凝血功能。存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查22仅限医疗专业人士参考第五页，共三十一页。分娩分娩(fēnmiǎn)(fēnmiǎn)镇痛适应症和禁忌症镇痛适应症和禁忌症1、产妇自愿。2、经产科医师(yīshī)评估，可进行阴道试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。适应症1、产妇拒绝。2、经产科医师评估不可进行阴道分娩者。3、椎管内阻滞禁忌：如颅内高压或其他中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统疾病、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作的情况。禁忌症仅限医疗专业人士参考第六页，共三十一页。分娩镇痛分娩镇痛(zhèntònɡ)(zhèntònɡ)前准备前准备设备及物品要求Ø麻醉机，多功能心电监护仪等药品要求Ø局麻类药物（利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等...
