1状动脉造影郑州大学第二附属(fùshǔ)医院心内科汤建民第一页，共六十二页。北京大学医学博士主任医师硕士研究生导师(dǎoshī)郑州大学青年骨干教师河南省医学会心血管专业委员会委员郑州市心电生理专业委员会常委研究方向:复杂冠脉介入治疗和心脏电生理电话北京大学医学博士主任医师硕士研究生导师(dǎoshī)郑州大学青年骨干教师河南省医学会心血管专业委员会委员郑州市心电生理专业委员会常委研究方向:复杂冠脉介入治疗和心脏电生理电话汤建民简介(jiǎnjiè)汤建民简介(jiǎnjiè)第二页，共六十二页。患者男性，62岁，主因间断性心前区疼痛3个月，加重1天入院。既往胸痛为胸骨(xiōnggǔ)后疼痛，向左肩背部放射；多于活动时发作，休息可缓解；每次持续约4-5分钟。发作时舌下含化速效救心丸或复方丹参滴丸可缓解。本次发作持续10分钟，伴微微出汗。第三页，共六十二页。高血压病史8年，不规律服用多种降压药物。血压多在160/90mmHg，无头晕等症状。吸烟20年，2包/日；不饮酒。无早发冠心病家族史。未有其他诊疗资料。查体：身高身高168cm168cm，体重，体重74Kg74Kg。。脉搏脉搏6060次次//分，规整。血压：分，规整。血压：158/90mmHg158/90mmHg双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心脏不大，无杂音双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心脏不大，无杂音(záyīn)(záyīn)。肝脾未及，双下肢不肿。。肝脾未及，双下肢不肿。第四页，共六十二页。(chūbù)冠心病，不稳定型心绞痛。高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)，很高危。第五页，共六十二页。(zhěnzhì)第六页，共六十二页。问题(wèntí)为确定诊断及下一步治疗，此患者需要需要(xūyào)(xūyào)做冠状动脉做冠状动脉CTACTA吗？吗？还是直接建议患者做有创性冠状动脉造影？还是直接建议患者做有创性冠状动脉造影？第七页，共六十二页。8冠心病的检查内容(nèiróng)及方法冠状动脉解剖评价心肌缺血的评价直接评价直接评价间接评估间接评估心电图心电图室壁运动室壁运动(yùndòng)(yùndòng)心脏结构和功能评价心肌存活的评价冠心病诊断第八页，共六十二页。9冠状动脉的解剖(jiěpōu)评价手段第九页，共六十二页。10正确选择(xuǎnzé)心血管影像检查手段形势严峻JACC2009;53(1):54-70第十页，共六十二页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)解剖评价的适应证(yuányīn)(yuányīn)评价疗效第十一页，共六十二页。AnatomyoftheHeartbyMul...
