大竹县人民医院dazhucountypeople’shospital厚德重责至善至精低血压与休克(xiūkè)大竹县人民(rénmín)医院急诊科林德建第一页，共四十九页。大竹县人民医院dazhucountypeople’shospital厚德重责至善至精第一部分低血压第二页，共四十九页。大竹县人民医院dazhucountypeople’shospital厚德重责至善至精一、低血压概述(ɡàishù)低血压系指成人动脉血压低于90/60mmHg。可以是生理的，也可以是病理的。分为：急性低血压和慢性低血压急性低血压：主要(zhǔyào)表现为晕厥与休克慢性低血压：体质性低血压、体位性低血压第三页，共四十九页。大竹县人民医院dazhucountypeople’shospital厚德重责至善至精慢性(mànxìng)低血压一、体质性低血压原发性低血压，原因不明，常见于体质瘦弱者，女性较多，有家族遗传倾向。多无自觉症状；部分可有疲倦、健忘、头晕、头痛、甚至晕厥，或心悸(xīnjì)、胸闷等类似心脏神经症的表现，但这些症状常由于合并某些慢性疾病或营养缺乏所致。诊断依据：低血压；心血管神经症；无器质性疾病或营养不良；排除其他原因。第四页，共四十九页。大竹县人民医院dazhucountypeople’shospital厚德重责至善至精慢性(mànxìng)低血压二、体位性低血压（直立性低血压）从平卧位或下蹲位突然转变为直立位，或长时间站立时发生(fāshēng)低血压。严重者可引起脑缺血症状或晕厥，若取平卧位，血压回升，症状可消失。分为原发性和继发性两大类：第五页，共四十九页。大竹县人民医院dazhucountypeople’shospital厚德重责至善至精慢性(mànxìng)低血压二、体位性低血压（直立性低血压）（一）原发性：原因不明，有人认为可能是自主神经功能失调；也有人认为是自主神经原发性变性。特点：起病隐匿，多在中年以后发病，男性多于女性(nǚxìng)。病程缓慢，患者直立位时出现脑缺血症状，轻者头晕眼花，乏力，重者发生晕厥。晕厥发作前无面色苍白，恶心出汗，心悸等先兆，但血压下降明显，心率无改变。有自主神经受损害表现，皮肤干燥少汗或无汗排尿障碍，夜间多尿或遗尿，阳痿腹泻便秘等。本病可能为中枢神经系统疾病，可有躯体神经症，说话缓慢，写字手颤，共济失调肌张力增高、腱反射亢进，神经反射阴性。本病诊断：中年男性直立位时渐发头晕、眼花、眩晕，甚至晕厥；血压测定试验阳性，测量患者平卧位和直立位血压；排除血管迷走神经性晕厥、排尿晕厥、颈动脉窦过敏、严重心律失常等。第六页，共四十九页。大竹县人民医院daz...
