Dr.A.WennNo.1低蛋白血症及其营养(yíngyǎng)支持武汉，2008年9月26日Dr.AnkeWenn第一页，共五十页。Dr.A.WennNo.2促进反调节(tiáojié)激素如肾上腺素、胰高糖素、可地松、生长激素乳酸和酮体的累积引起的酸中毒细胞因子产生增加，其引起分解代谢感染(gǎnrǎn)、创伤与手术等应激状态下的代谢反应第二页，共五十页。Dr.A.WennNo.3导致瘦体组织的净丢失:丢失量达到(dádào)机体蛋白的10%-20%患者在ICU的停留时间达到5-7天机体的目标是为免疫(miǎnyì)功能，组织修复和炎症反应提供底物应激反应导致机体(jītǐ)分解代谢过度和功能蛋白的丢失过度蛋白质分解蛋白质合成第三页，共五十页。Dr.A.WennNo.4分解代谢及其导致的蛋白(dànbái)和肌肉的丢失(g/d)Hackl,Leitfadenkuenstl.Ernaehrung1999020040060080010001200ProteinlossLossofmusclemassMildcatabolismSeverecatabolism第四页，共五十页。Dr.A.WennNo.5急性饥饿(jīè)和分解状态下氮的丢失和体重的下降Hackl,Leitfadenkuenstl.Ernaehrung1999051015202530354045NlossLossbodyweightAcutestarvationMildcatabolismSeverecatabolism第五页，共五十页。Dr.A.WennNo.6大手术腹膜炎骨折多发伤烧伤40%gN/10days204060801001201401800160小手术氮的丢失随着创伤的严重(yánzhòng)度增加第六页，共五十页。Dr.A.WennNo.7低蛋白血症的不良后果低蛋白血症的病人(bìngrén)更容易发生肺水肿可以用低蛋白血症来预测(yùcè)ARDS和感染病人1和危重的创伤病人的死亡率31MangialardiRJCritCareMed20002DamasAnnSurg19923SungJTheAmericanSurgeon2004提示(tíshì)其是一种全身炎症反应程度的指标2第七页，共五十页。Dr.A.WennNo.805101520PneumoniaLOSNon-depletedDepleted蛋白消耗会引起呼吸(hūxī)功能不全，并且它本身也是手术后肺炎形成一个重要的危险因素蛋白(dànbái)消耗和呼吸系统并发症有关Windsoretal.AnnSurg.1988;290-296第八页，共五十页。Dr.A.WennNo.9大的并发症肺炎(fèiyán)伤口(shāngkǒu)感染平均(píngjūn)住院时间延长蛋白正常蛋白耗竭蛋白消耗过度的外科病人术后并发症会增加Hilletal,ClinicalNutrition1994第九页，共五十页。Dr.A.WennNo.10体细胞质量(zhìliàng)丢失量器官(qìguān)功能不全>20%>15%>10%总是出现频繁(pínfán)出现不常见器官功能不全与细胞质量丢失的关系AccordingtoHilletal,ClinicalNutrition1996第十页，共五十页。Dr.A.WennNo.11Giner,etal.Nu...
