辨少阴(shǎoyīn)病脉证并治广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授(jiàoshòu)第一页，共五十四页。25/1/26伤寒论2(yìshí)第二页，共五十四页。25/1/26伤寒论3主血脉(xuèmài)藏神心肾藏精化(jīnɡhuà)气主水，元阴元阳(yuányánɡ)寄偶其中人体阴阳气血之根本正常情况下，心火下降，肾水上奉，水火相济，心肾相交，阴阳平行。诚然心主血脉，血液须胃气化生，肾藏精亦赖后天脾胃化生精微滋养和补充；肾主水亦须脾运化协助及能发挥其各自的正常生理功能。第三页，共五十四页。25/1/26伤寒论4(tàiyīn)心肾两虚阴阳(yīnyánɡ)气血不足—少阴(shǎoyīn)病脉微细但欲寐阳虚兼表—麻附辛汤证阳虚里寒证—四逆证、真武、附子证少阴热化证阳气内郁—四逆散证阴虚火旺—黄连阿胶证第四页，共五十四页。25/1/26伤寒论5(yánɡxū)第五页，共五十四页。25/1/26伤寒论6(wēixì)定义：精神(jīngshén)萎靡不振，似睡非睡，思维意识障碍机理：心肾阳虚，精气俱衰，神失所养。欲寐第六页，共五十四页。25/1/26伤寒论7脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚，阴阳气血不足，故作为少阴病的提纲证。脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚，阴阳气血不足，故作为少阴病的提纲证。微细脉不可能在同一时间内俱见。与微细脉不可能在同一时间内俱见。与177177条结代脉条结代脉(dàimài)(dàimài)同理，此处是仲景以脉揭示少阴的病机而已。同理，此处是仲景以脉揭示少阴的病机而已。““欲寐欲寐””不论在寒化证或热化证均可见，并非寒化证独有。不论在寒化证或热化证均可见，并非寒化证独有。第七页，共五十四页。25/1/26伤寒论8(yǐnshuǐ)“属少阴(shǎoyīn)”火衰寒邪犯胃正邪相争(xiānzhēn)ɡɡ肾阳虚衰，不能制水第八页，共五十四页。25/1/26伤寒论9(qǐfā)葛根芩连汤证黄芩(huánɡqín)汤证白头翁证伴小便(xiǎobiàn)短赤本条—必伴小便色白清长细问小便色白否为辨热利、寒利的关键下利不渴口渴虚寒证重心在于脾虚肾阳虚不甚重心在肾阳虚衰是脾虚及肾为主,属火衰阴盛之口渴与热盛津伤口渴截然不同第九页，共五十四页。25/1/26伤寒论10本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起着二个层次（太阴少阴下利辨及热利与寒利；热盛口渴与火衰口渴之辨）辨证意义。也是本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐”则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提纲证之后，其义可明。（再复习概说中少阴生理）第十页，共五十四页。25/1/26伤寒论11(yuánwén...
