他汀在颈动脉粥样硬化(yìnghuà)中的证据第一页，共三十一页。LDL-C：动脉(dòngmài)粥样硬化的始动因素LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP斑块不稳定和血栓形成氧化炎症内皮功能受损CRP=C反应(fǎnyìng)蛋白；LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP单核细胞LDL-C黏附(niánfù)分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂平滑肌细胞CRP第二页，共三十一页。颈动脉粥样硬化的临床(línchuánɡ)分期IMTIMT增厚增厚斑块形成斑块形成(xíngchéng)(xíngchéng)血管血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)重构重构血管狭窄血管狭窄血管闭塞血管闭塞1122334455第三页，共三十一页。动脉血管重构的类型(lèixíng)阳性(yángxìng)重构CulpritLesionEEMContourProximalReferenceProximalReferenceSchoenhagenetal.Circulation2000;101:598-603阴性(yīnxìng)重构CulpritLesionEEMContourRemodelingRatio(RR)=EEMarealesion/EEMareaproximalreferenceRR<0.95RR>1.05EEM：外弹力膜第四页，共三十一页。阴性(yīnxìng)重构：稳定斑块内膜中膜T淋巴细胞巨噬细胞泡沫细胞(xìbāo)（组织因子）激活(jīhuó)的内膜肌细胞(HLA-DR+)正常的内膜肌细胞脂质核心纤维帽血管内腔Schoenhagenetal.Circulation2000;101:598-603第五页，共三十一页。阳性(yángxìng)重构：不稳定斑块内膜纤维(xiānwéi)帽血管(xuèguǎn)内腔脂质核心中膜T淋巴细胞巨噬细胞泡沫细胞（组织因子）激活的内膜肌细胞(HLA-DR+)正常的内膜肌细胞Schoenhagenetal.Circulation2000;101:598-603第六页，共三十一页。颈动脉粥样硬化(yìnghuà)的临床分期IMTIMT增厚增厚斑块形成斑块形成(xíngchéng)(xíngchéng)血管血管(xuèguǎn)(xuèguǎn)重构重构血管狭窄血管狭窄血管闭塞血管闭塞1122334455栓塞性事件栓塞性事件血流动力学事件血流动力学事件第七页，共三十一页。低灌注(guànzhù)性脑卒中不稳定(wěndìng)斑块斑块破裂(pòliè)血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄动脉粥样硬化斑块的进展过程不稳定斑块的进展过程不稳定心绞痛、MI动脉源性脑卒中猝死稳定性(劳力性)心绞痛第八页，共三十一页。颈动脉粥样硬化(yìnghuà)的处理原则血流动力学事件(shìjiàn)栓塞(shuānsè)事件改善梗阻状态稳定斑块介入治疗：•...
