1第三军医大学西南(xīnán)医院呼吸科熊玮从实践看呼吸科肺部真菌(zhēnjūn)感染从实践看呼吸科肺部真菌(zhēnjūn)感染第一页，共四十一页。2常见(chánɡjiàn)的致病真菌念珠菌隐球菌(qiújūn)曲霉菌毛霉菌第二页，共四十一页。3第三页，共四十一页。4侵袭性真菌感染的高危侵袭性真菌感染的高危(ɡāowēi)(ɡāowēi)因素因素**念珠菌感染高危因素还包括：胃肠外营养、使用念珠菌感染高危因素还包括：胃肠外营养、使用(shǐyòng)(shǐyòng)免疫抑制剂、肿瘤和化疗、急性重症胰腺炎、多部位念珠菌定植、外科手术等；曲霉感染高危因素还包括：实体免疫抑制剂、肿瘤和化疗、急性重症胰腺炎、多部位念珠菌定植、外科手术等；曲霉感染高危因素还包括：实体器官肿瘤、器官肿瘤、HIVHIV感染、重度烧伤、免疫抑制剂治疗、营养不良等。感染、重度烧伤、免疫抑制剂治疗、营养不良等。11、、Sotrosky-ZeichnerLetal.CritCareMed.2006;34:857-863.Sotrosky-ZeichnerLetal.CritCareMed.2006;34:857-863.22、、MeerssemanWetal.ClinInfectDis.2007;45:205-16.MeerssemanWetal.ClinInfectDis.2007;45:205-16.念珠菌感染念珠菌感染**11曲霉感染曲霉感染**22粒胞缺粒缺疫低低植体住住第四页，共四十一页。5真菌(zhēnjūn)感染高危因素*患者可出现2-3个感染高危因素侵入性操作(cāozuò)：中心静脉置管、留置尿管、留置胃管、气管插管、切开（N=38)14222427303038西南(xīnán)医院呼吸科38例病例荟萃第五页，共四十一页。•6患者(huànzhě)基础疾病基础疾病例数比例（%）COPD1128.9肺癌1128.9支气管扩张821.1肺结核821.1间质性肺疾病615.8高血压615.8支气管哮喘410.5结节病25.3淋巴瘤25.3术后25.3*患者可出现2-3个基础(jīchǔ)疾病西南医院呼吸科38例病例(bìnglì)荟萃第六页，共四十一页。7下呼吸道真菌感染下呼吸道真菌感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)的高发人群的高发人群国内一项研究回顾性分析了2008年1-12月两家医院(yīyuàn)RICU住院和呼吸科普通病房的下呼吸道真菌感染患者进行病原谱及临床对比分析，结果显示：在RICU临床诊断为下呼吸道真菌感染患者占同时期RICU总住院患者数的16.7%；同期普通病房发病率2.1%。RICU真菌感染的发病率明显高于普通病房的发病率(P<0.05)。RICU组住院时间7-112天，平均(31±9)天，较普通病房组平均住院时间(18±9)天明显延长(P<0.01)，两组真菌感染患者基础病情况无明显差异，COPD最为常见史金英，张丽娟，张惠芬等“呼...
