从指南(zhǐnán)看肺真菌感染的诊治-1-山东大学(shāndōnɡdàxué)齐鲁医院董亮第一页，共五十五页。侵袭性真菌(zhēnjūn)感染已越来越常见发病率增加：易感人群增加–骨髓和实体器官移植–肿瘤化疗(huàliáo)–侵袭性技术如各种留置导管–肠外应用–广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂–支持技术使原来致死性疾病或早产儿存活–HIV/AIDS流行检测或诊断技术提高–肺真菌感染：CT、支气管镜与肺活检–血清抗原，PCR…接触真菌机会增加？–中央空调系统、旧房改建装修（普通人群真菌感染）-2-第二页，共五十五页。国外近年(jìnnián)陆续出台相关指南2002年EORTC/MSG(EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer/MycosesStudyGroup)侵袭性真菌病定义2006年FUNGINOS(FungalInfectionNetworkofSwitzerland)成人侵袭性真菌病治疗建议2008年EORTC/MSG侵袭性真菌病修订定义IDSA(InfectiousDiseasesSocietyofAmerica)曲霉(qūméi)病诊断指南2009年IDSA念珠菌病诊断指南2011年ATS成人肺部真菌感染治疗指南-3-第三页，共五十五页。第四页，共五十五页。第五页，共五十五页。近年(jìnnián)国内的侵袭性真菌诊治指南2006年侵袭性肺部真菌感染诊断标准(biāozhǔn)与治疗原则（草案）2007年重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南2007年肺真菌病诊断和治疗专家共识2009年儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南-6-第六页，共五十五页。定义：侵袭(qīnxí)性肺部真菌感染侵袭性肺部真菌感染（invasivepulmonaryfungalinfections,IPFI）–不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染–原发性：多见于社区获得性感染，可以没有真菌感染的危险因素，临床过程缓和，凶险程度低，临床处理(chǔlǐ)需确诊后治疗；–继发性：医院获得性，有明确的危险因素，临床急剧凶险，需综合分析和判断，及时经验治疗及临床诊断治疗。–引起IPFI常见的真菌主要是:•念珠菌属,曲霉属,隐球菌属,接合菌（主要指毛霉）肺孢子菌等-7-侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗(zhìliáo)原则(草案)2006第七页，共五十五页。定义(dìngyì)：肺真菌病肺真菌病(pulmonarymycosis或fungaldiseaseofthelung)由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变，广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔。由于存在隐匿性感染，故感染不同于发病，肺真菌病较肺部真菌感染定义更严格。侵袭性肺真菌病(invasionpulmonarymycosis)指真菌直接侵犯(非...
