主讲人：韩亮主治医师武汉市中心医院胃肠外科(wàikē)第一页，共七十六页。什么什么(shénme)(shénme)是胃癌？是胃癌？胃癌起源于胃壁最表层的粘膜胃癌起源于胃壁最表层的粘膜(zhānmó)(zhānmó)上上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度第二页，共七十六页。第三页，共七十六页。(huángsè)第四页，共七十六页。(fùzhuó)第五页，共七十六页。第六页，共七十六页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第七页，共七十六页。•胃的外形与挂着的弯辣椒相似（弯向右侧），上端是胃的入口称为贲门，下右端为胃的出口(chūkǒu)称为幽门，上部称胃底、中部称胃体、下部称胃窦，右侧较短称为胃小弯，左侧较长称为胃大弯，向腹壁的一面称为胃前壁，向后背的一面称为胃后壁。胃壁从内到外（或称从浅到深）由胃粘膜层（主要为粘膜上皮细胞）、粘膜下层、肌层、浆膜下层和浆膜层组成。第八页，共七十六页。•（1）储存、研磨、搅拌、并向小肠内排入食物；•（2）分泌胃酸、各种消化(xiāohuà)酶等部分消化(xiāohuà)食物；•（3）产生促进红细胞成熟的内因子（缺乏后易出现贫血）。第九页，共七十六页。胃癌是由什么原因胃癌是由什么原因(yuányīn)(yuányīn)引起的？引起的？大量研究资料表明大量研究资料表明(biǎomíng)(biǎomíng)胃癌的发生是多胃癌的发生是多种因素综合作用的结果，分内部和外部因种因素综合作用的结果，分内部和外部因素素第十页，共七十六页。•N-亚硝基化合物•幽门螺杆菌(helicobacterpylori，HP)•真菌(zhēnjūn)•胃血吸虫病•地理环境因素•吸烟第十一页，共七十六页。•遗传因素和基因变异•细胞凋亡和增殖的失调(shītiáo)•免疫功能紊乱•非免疫保护因素低下•氧自由基的作用•消化道激素的作用•疾病因素第十二页，共七十六页。•1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径(zhíjìng)>2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型：①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重...
