LOREMIPSUMDOLOR产后(chǎnhòu)出血周口市东新区人民医院妇产科第一页，共三十四页。01引言产后出血一直是全球孕产妇死亡的首要原因，而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是因为诊断和处理的延误。研究资料表明虽然近10多年来产科出血所致孕产妇死亡呈下降趋势(qūshì)，但仍然一直高居榜首，鉴于此希望本课件对产科临床医生有所帮助，对产后出血的诊治有一个更广泛和更深入的理解。LOREMIPSUMDOLOR第二页，共三十四页。产后出血概念1病因2临床表现3诊断4治疗及处理原则5预防6目录第三页，共三十四页。(chūxiě)胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产分娩者超过1000ml，称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时及2--24小时三个时期，多发生在前两期。产妇(chǎnfù)一旦发生产后出血，预后严重，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（希恩综合征）第四页，共三十四页。1产后子宫收缩乏力：最常见原因(bìngyīn)2胎盘因素：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排除，将导致出血，常见原因有：胎盘滞留，胎盘植入，胎盘部分残留等3软产道裂伤4凝血功能障碍ˎ第五页，共三十四页。1阴道流血：胎儿娩出后立即发生阴道流血→→软产道裂伤；胎儿娩出后数分钟出现阴道流血→→胎盘因素；胎盘娩出后阴道流血较多→→子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留；阴道持续流血且血液不凝→→凝血功能障碍；失血表现明显伴阴道疼痛而阴道流血不多→→隐匿性软产道裂伤，如阴道血肿。2低血压症状：患者头晕，面色苍白，出现烦躁，皮肤湿冷，脉搏细数，脉压缩小时，产妇已处于休克早期。第六页，共三十四页。1.1.称重法：失血量（称重法：失血量（mlml））==｛｛胎胎儿娩出后接血敷料湿重（儿娩出后接血敷料湿重（gg））——接接血前敷料干重（血前敷料干重（gg））｝｝/1.05/1.05（血液（血液比重比重g/mlg/ml））2.2.容积法：用产后接血容器手机血容积法：用产后接血容器手机血液后，放入量杯测量失血量液后，放入量杯测量失血量3.3.面积法：可按接血纱布血湿面积面积法：可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量粗略估计失血量4.4.休克指数法（休克指数法（SISI）：休克指数）：休克指数==脉率脉率//收缩压（收缩压（mmHgmmHg），），SI=0.5SI=0.5为正常；为正常；SI=1SI=1时则为轻度时则为轻度休克；休克；01出血量的估测(chūxiě)1｝｛第七页，共三十四页。子宫收缩子宫...
