妇儿中心产后(chǎnhòu)出血急救演练产前(chǎnqián)区第一页，共三十一页。妇儿中心纲要(gāngyào)3问题探讨2急救演练1案例回顾第二页，共三十一页。妇儿中心案例(ànlì)回顾朱玲*，0827948，2011年7月13日入院，入院诊断(zhěnduàn)：1、一孕零产孕36+6周LSA/RSA未临产2、双胎妊娠3、胎位异常4、妊娠期高血压疾病？基本(jīběn)信息第三页，共三十一页。妇儿中心术中情况(qíngkuàng)2011年7月14日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，以LSA/RST位娩出一活女/男婴，重2650/3080g，评分好。术中子宫收缩欠佳，予欣母沛加强子宫收缩，持续(chíxù)按摩宫底案例(ànlì)回顾第四页，共三十一页。妇儿中心术中失血1200ml，尿量100ml，输液2000ml，输注浓缩红细胞1U，经处理后子宫质硬，脐下两指。安返病房。回室带入3U浓缩红细胞，400ml冰冻血浆。术中情况(qíngkuàng)第五页，共三十一页。妇儿中心ClicktoaddTitle按压子宫，收缩欠佳，脐下两指，阴道出血150ml术后回室第六页，共三十一页。妇儿中心急救(jíjiù)演练吸氧，心监、患者回室遵医嘱处理按压宫底出血220生命体征出血150医生到场第七页，共三十一页。妇儿中心问题(wèntí)探讨cvp与血压的关系血制品的输注补液原则休克的临床表现出血量的评估第八页，共三十一页。妇儿中心出血量评估(pínɡɡū)减除初称重，按血液比重除以1.05或者乘以0．95=失血量(ml)一次性计血量产妇纸1.面积来计算,如10cm×10cm为10mL2.受敷料吸水量不同的影响误差大，实际出血量=目测法×2目测法面积法称重法第九页，共三十一页。妇儿中心出血量评估(pínɡɡū)容积法羊水压积测定法血色素法休克指数法量杯测量或一次性产后(chǎnhòu)收集袋用于剖宫产记录羊水(yángshuǐ)和血的混合总量降低1克相当于出血量400毫升左右第十页，共三十一页。妇儿中心ClicktoaddTitle休克指数＝脉搏/收缩压，代表血容量情况(qíngkuàng)第十一页，共三十一页。交感-肾上腺髓质系统(xìtǒng)兴奋儿茶酚胺↑出冷汗腹腔内脏(nèizàng)、皮肤小血管收缩皮肤(pífū)缺血汗腺分泌↑中枢神经系统兴奋外周阻力↑BP(–)脉搏细速脉压差↓肾缺血少尿面色苍白四肢冰冷烦躁不安心率↑心肌收缩力↑机制机制第十二页，共三十一页。程度(chéngdù)神志神志(shénzhì)(shénzhì)皮肤粘膜皮肤粘膜色泽温度色泽温度脉搏血压脉搏血压尿尿量量估计失血量估计失血量轻轻度度中中度度重重度度烦躁烦躁不安不安淡漠淡漠意识模意...
