病例(bìnglì)•中年(zhōngnián)女性，45岁，发热，咽痛，乏力不适半月。•既往体健•体查：T：38.0℃P：98次/分BP：110/70mmHg咽部稍充血，扁桃体I度肿大，咽喉部有压痛心肺腹（-）•诊断？考虑急性咽炎？急性上呼吸道感染？急性扁桃体炎？第一页，共二十六页。病例(bìnglì)•抗炎、抗病毒、补液治疗1周•无效•病情(bìngqíng)加重，伴有心悸，怕热，体重下降•诊断？第二页，共二十六页。亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎第三页，共二十六页。主要(zhǔyào)内容1.概述2.病因3.临床表现4.实验室检查及影像学检查5.诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)6.治疗第四页，共二十六页。概述(ɡàishù)亚急性肉芽肿性甲状腺炎巨细胞性甲状腺炎男：女=1:3~6是一种与病毒感染有关的自限性疾病(jíbìng)最常见的甲状腺疼痛疾病一般不遗留甲状腺功能减退第五页，共二十六页。主要(zhǔyào)内容1.概述2.病因(bìngyīn)3.临床表现4.实验室检查及影像学检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗第六页，共二十六页。病因(bìngyīn)病毒•柯萨奇病毒•腮腺炎病毒•流感病毒•腺病毒•已经证明(zhèngmíng)相关病毒抗体滴度增加第七页，共二十六页。主要(zhǔyào)内容1.概述2.病因3.临床表现4.实验室检查(jiǎnchá)及影像学检查(jiǎnchá)5.诊断与鉴别诊断6.治疗第八页，共二十六页。临床表现（一）上呼吸道感染前驱症状(zhèngzhuàng)（起病前1~3周）肌肉疼痛疲劳咽痛发热乏力第九页，共二十六页。临床表现（二）甲状腺区特征性疼痛•逐渐或突然发生•放射痛（同侧耳后咽喉下颌角头部胸背部）•触痛明显(míngxiǎn)•常先累及一叶后扩展到另一叶，夜间疼痛加重（三）甲状腺肿大第十页，共二十六页。与甲状腺功能变化(biànhuà)相关的临床表现甲状腺毒症阶段甲状腺功能减退阶段甲状腺功能恢复阶段发病时段初期中期后期发生率50%-75%25%历时2-8周-数月6-8周-数月症状体重减轻怕热心动过速等水肿怕冷便秘等症状消失T3T4水平增高降低正常TSH水平降低增高正常I摄取率常＜2%第十一页，共二十六页。主要(zhǔyào)内容1.概述2.病因(bìngyīn)3.临床表现4.实验室检查及影像学检查5.诊断与鉴别诊断6.治疗第十二页，共二十六页。实验室检查(jiǎnchá)红细胞沉降率（ESR）•早期增快，常>50mm/h，严重可>100mm/h血常规及血清甲状腺抗体(kàngtǐ)测定•白细胞及中性粒细胞正常或偏高•TG-AbTPO-Ab阴性...
