胸部CASE1局解局解PBLPBL第一页，共五十七页。一、Case1分析及提出问题二、相关解剖知识及问题讨论(tǎolùn)三、对案例疾病的介绍第二页，共五十七页。一、Case1分析及提出问题二、相关解剖知识及问题讨论三、对案例疾病(jíbìng)的介绍第三页，共五十七页。一第四页，共五十七页。A60-year-oldwomanisnotedtohavea2-cmmassintheleftbreast.Thepatient’sphysicianrecommendsthatacoreneedlebiopsybeperformed.Tissueanalysisbythepathologistunderthemicroscoperevealsintraductalcarcinoma.Thepatientisadvisedbythesurgeontohavesurgerytoremovetheprimarybreastmassinadditiontosomelymphnodes.Thepatientundergoeswideexcisionofthebreastmassandlymphnoderemoval.第五页，共五十七页。Case1分析结果乳腺(rǔxiàn)导管内癌第六页，共五十七页。1、Whatanatomicalstructuredefinesthe“levels”oflymphnodes?2、Whichlymphnodesaremostlikelytobeaffected?第七页，共五十七页。一、Case1分析及提出问题二、相关解剖知识及问题讨论三、对案例疾病(jíbìng)的介绍第八页，共五十七页。二第九页，共五十七页。乳房的解剖(jiěpōu)结构位置和形态结构青春期末授乳的女性乳房呈半球形，位于第2~6或3~7肋的高度，胸大肌的表面，胸骨线和腋中线(zhōngxiàn)之间。乳房由皮肤、皮下脂肪、结缔组织、和乳腺构成。第十页，共五十七页。1乳腺(rǔxiàn)（mammarygland）位于浅筋膜浅、深两层之间，被结缔组织(jiédì-zzhī)ǔ分隔成15~20个乳腺叶。每一乳腺叶有一个输乳管（lactiferousduct），以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于输乳孔。腺叶间脂肪组织包于乳腺周围，称脂肪囊，其内有许多一端连于皮肤及浅筋膜浅层，另一端连于浅筋膜深层的结缔组织纤维束，称乳房悬韧带（suspensoryligamentofbresst）或Cooper韧带。韧带两端固定，无伸展性。第十一页，共五十七页。第十二页，共五十七页。2.血管(xuèguǎn)动脉：主要2支，①胸廓内动脉（内乳动脉）。内乳动脉起自锁骨下动脉，在胸骨旁肋软骨后面向下行进，从第1～4肋间穿出，穿过胸大肌供血给房；②胸外侧动脉，起自腋动脉中段，为腋动脉的一分支。它沿胸大肌外侧缘行走，供血给外侧乳房。内乳动脉和胸外侧动脉以及相应的肋间动分支，在乳晕区分出丰富的分支相互吻合；③此外(cwài)ǐ，第3～5肋间动脉的前支，分别与内乳动脉、胸外侧动脉分支相互吻合，以供血给乳房下部。第十三页，共五十...
