中成药的联合中成药的联合(liánhé)(liánhé)应用应用药剂科李薇花药剂科李薇花第一页，共十六页。第一页，共十六页。中成药的联合(liánhé)应用在临床诊治疾病过程中，如果遇到病情复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。中成药在临床上运用得当可取得预期疗效。倘若配伍或使用不当，则可产生不良的作用。因此，药师除了(chúle)应掌握辨病施治外，也要对中药的配伍问题进行更加细致地研究，以便在调剂审方等工作中发现问题，保证患者安全、合理地用药。第二页，共十六页。第二页，共十六页。一、中成药联用的配伍(pèiwǔ)禁忌临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于病情复杂，数病相兼，就需要两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。药物联用，必有宜忌，这就要注意药物联用的配合禁忌(jìnjì)问题了。第三页，共十六页。第三页，共十六页。1．含“十八反”、“十九畏”药味(yàowèi)中成药的配伍禁忌《中国药典》（一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。对于(duìyú)饮片处方，如果药味中含有“十八反”、“十九畏”药物，都是比较容易发现的。但对于(duìyú)中成药，只有熟悉中成药制剂的处方内容，才有可能发现此类配伍禁忌。第四页，共十六页。第四页，共十六页。1．含“十八反”、“十九(shíjiǔ)畏”药味中成药的配伍禁忌例如，治疗风寒湿痹证的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸等均含有附子(fùzǐ)，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子(fùzǐ)、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之例。利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合相丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，就要注意“十九畏”药物的禁忌。第五页，共十六页。第五页，共十六页。1．含“十八反”、“十九(shíjiǔ)畏”药味中成药的配伍禁忌临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草(gāncǎo)的中成药联用也属禁忌之列。第六页，共十六页。第六页，共十六页。2．不同功效药物(yàowù)联用的禁忌如附子理中丸与牛黄(niúhuáng)解毒片联用，附子理...
