中国(zhōnɡɡuó)急性脑出血诊治指南（2014）中华医学会神经病学分会脑血管病学组第一页，共七十一页。概述脑出血在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中，居第２位。人群中脑出血的发病率为１２～１５／１０万人年。在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的１５％，占所有住院卒中患者的１０％～３０％，我国的比例更高，为１８．８％～４７．６％。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，超过７０％的患者发生早期血肿扩大或累及脑室，３个月内的死亡率为２０％～３０％。脑出血也导致了沉重的社会经济负担，２００３年我国统计显示脑出血的直接医疗费用为１３７．２亿/年。因此临床医生需要更多关注脑出血的诊治。近年来在脑出血的诊疗方面已经有所进展，早期、积极与合理的救治可以改善患者的临床转归，同时国内外研究者仍在不懈努力探寻有效的治疗方法。为此，中华医学会神经病学分会脑血管病学组总结了近年来国内外研究进展，参考了相关的国际指南,在对中国脑血管病指南第一版脑出血诊治部分更新修订的基础上编写了本指南，主要适用于原发脑出血（继发于外伤的脑出血不在本指南讨论范围）。本指南的修订原则(yuánzé)、推荐强度及证据等级标准遵循中华医学会神经病学分会脑血管病学组有关共识。第二页，共七十一页。院前处理院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。推荐意见：对突然出现(chūxiàn)脑卒中症状的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(I级推荐，D级证据)。第三页，共七十一页。诊断(zhěnduàn)与评估脑出血的诊断与评估包括：病史(bìnɡshǐ)与体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断及病因分型等。第四页，共七十一页。一、病史(bìnɡshǐ)与体征•１．病史(bìnɡshǐ)采集：重点询问患者或目击者脑卒中发生的时间、症状、当时的活动情况、年龄及下述情况：是否有外伤史、高血压病史、缺血性脑卒中、糖尿病史、吸烟及饮酒史、用药史（包括是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林或其他抗凝药物）、有无药物滥用（如可卡因等）、是否存在凝血功能障碍或其他诱发出血的内科疾病（如肝病等）。第五页，共七十一页。一、病史(bìnɡshǐ)与体征２．一般体格检查、神经系统体格检查与病情评估：首先对患者生命体征进行评估，在完成气道、呼吸和循环功能评估后，进行一般体格检查和...
