等级评审(pínɡshěn)之患者安全第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。《《三级综合医院评审三级综合医院评审(pínɡshěn)(pínɡshěn)标准实标准实施细则（施细则（20112011年版）年版）》》，共设置，共设置77章章7373节节378378条标准与监测指标。第三条标准与监测指标。第三章为患者安全，提出患者安全十大目章为患者安全，提出患者安全十大目标，确保患者安全。标，确保患者安全。第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。章章节节条条款款核心（★）核心（★）第一第一章章坚持医院公益性坚持医院公益性663131333344第二第二章章医院服务医院服务883333383855第三第三章章患者安全患者安全10102525262644第四第四章章医疗质量安全管理与持医疗质量安全管理与持续改进续改进27271631633793792727第五第五章章护理管理与质量持续改护理管理与质量持续改进进553030535322第六第六章章医院管理医院管理1111606010710766第七第七章章日常统计学评价日常统计学评价663636三级综合医院三级综合医院(yīyuàn)(yīyuàn)评审实施细则（评审实施细则（20112011年版年版））核心核心(héxīn)(héxīn)条款条款是指最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，是指最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，不管是评审甲等还是乙等医院，核心条款不管是评审甲等还是乙等医院，核心条款作为一票否决的指标必须全部达标作为一票否决的指标必须全部达标。。第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。遵循遵循(zūnxún)(zūnxún)PDCAPDCA循环原理，采用循环原理，采用AA、、BB、、CC、、DD、、EE五档的方式表达评审结果五档的方式表达评审结果遵循遵循(zūnxún)(zūnxún)PDCAPDCA循环原理，采用循环原理，采用AA、、BB、、CC、、DD、、EE五档的方式表达评审结果五档的方式表达评审结果AABBCCDD优秀优秀良好良好合格合格不合格不合格有持续改进有持续改进成效良好成效良好有监管有监管有效果有效果有机制有机制且能有效执行且能有效执行仅有制度或规章仅有制度或规章或流程，未执行或流程，未执行PDCAPDCAPDCPDCPDPD仅仅PP或全无或全无““EE””档为卫生行政部门根据医院功能任务未批准或同意不设置的项目档为卫生行政部门根据医院功能任务未批准或同意不设置的项目评审结果评审结果(jiēguǒ)(jiēguǒ)标标准准第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。项目项目类别类别第一章至第六章基本标准第一章至第六章基本标准其中，其中，...
