经外周中心(zhōngxīn)静脉插管术PICC泰山医学院附属医院ICU第一页，共三十三页。中心(zhōngxīn)静脉穿刺置管目前虽然已广泛应用于危重病人的抢救和治疗，但仍具有一定的难度和并发症。为降低风险，可选择更简便、更安全的外周置入方法。这就是经外周中心静脉导管置入术。(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC).第二页，共三十三页。经外周置入中心静脉(jìngmài)导管第三页，共三十三页。适应症PICC一般用于长期输液治疗(zhìliá或刺激性药物、液体的反复输入治疗。第四页，共三十三页。优点操作简单，使用方便。可长期留置。对病人的活动影响小。导管(dǎoguǎn)的维护方便。血栓及感染的发生率低。穿刺相关的并发症少。护理人员操作。第五页，共三十三页。PICC的操作步骤第六页，共三十三页。一、导管(dǎoguǎn)的置入第七页，共三十三页。1、常规的术前准备c.向病人解释操作过程，征得d.病人同意，并签订同意书。.测量并记入上臂(shàngbì)周长。f.使用止血带找出最合适穿刺的静脉。第八页，共三十三页。静脉的选择成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或大隐静脉。要根据(gēnjù)小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。第九页，共三十三页。d.置入长度测量和估计从穿刺(chuāncì)部位到导管尖端放在上腔静脉内的长度。成人：将上肢从躯干部外展大约45º到90º角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1／3处，并与上腔静脉壁平行。第十页，共三十三页。儿童：从穿刺部位开始，沿着准备通过导管(dǎoguǎn)的静脉测量距离。导管(dǎoguǎn)尖端最终应位于上腔静脉远离右心房的外1／3处，并与上腔静脉壁平行。当通过隐静脉穿刺时导管尖端最终应位于下腔静脉远离右心房的外1／3处，并与下腔静脉壁平行。第十一页，共三十三页。2、穿刺与置管A.穿刺体位成人：使病人(bìngrén)尽可能处于最有利的穿刺的体位。将上肢从躯干部向外展大约45º到90º。儿童：使病人尽可能处于最有利穿刺的体位。第十二页，共三十三页。B.执行外科无菌操作程序。C.穿保护衣（口罩、无菌外D.衣、无菌手套、帽子）。C.消毒穿刺部位。D.用局麻药(máyào)（常用1％利多卡因）注射E.在穿刺部位形成一个皮丘。第十三页，共三十三页。E.准备好所有穿刺物品(wùpǐn)注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上帽...
