PPI的合理(hélǐ)应用河南省人民(rénmín)医院方凤琴第一页，共五十九页。前言(qiányán)上世纪80年代质子泵抑制剂（PPI)的问世，为消化系统酸相关性疾病的治疗带来了里程碑式的进步，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。据统计，PPI在医院消化系统用药约占75%的份额，并有逐年扩大的趋势。然而，由于其过度(guòdù)使用而带来的一系列不良反应，日渐成为亟待解决的问题。第二页，共五十九页。主要(zhǔyào)内容vPPI适应症vPPI作用机理研究vPPI临床应用(yìngyòng)中的问题第三页，共五十九页。主要(zhǔyào)内容vPPI适应症vPPI作用机理研究vPPI临床(línchuán)ɡ应用中的问题第四页，共五十九页。适应症治疗性用药使用指征药物(yàowù)相关性损害的预防应激性溃疡（SU）的预防第五页，共五十九页。适应症—常见疾病治疗(zhìliáo)性用药指征胃食管反流病幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡(kuìyáng)非静脉曲张性上消化道出血急性胰腺炎第六页，共五十九页。适应症-药物(yàowù)相关性损害预防抗血小板药物(yàowù)非甾体抗炎药糖皮质激素第七页，共五十九页。适应症--SU预防(美国医院药师(yàoshī)协会)具有下列一项高危因素：1.呼吸衰竭（机械通气超过48小时）；2.凝血机制障碍；3.烧伤面积(miànjī)>35%；4.器官移植或部分肝切除；5.多发伤；6.肾功能不全或肝功能衰竭；7.脊髓损伤第八页，共五十九页。适应症--SU预防(yùfáng)同时具有以下两项以上危险因素：1.败血症；2.监护室住院时间>1周；3.潜血持续天数≥6天；4.应用大剂量(jìliàng)皮质激素（剂量相当于250mg/d以上氢化可的松=泼尼62.5mg/d=甲泼50mg/d=地塞米松9.375mg/d)（美国(měiuó)ɡ医院药师协会）第九页，共五十九页。适应症--SU预防(yùfáng)(中华医学会）(1)高龄(年龄≥65岁);(2)严重创伤(颅脑外伤、烧伤、胸、腹部复杂,困难大手术等);(3)合并休克或持续(chíxù)低血压;(4)严重全身感染;(5)并发MODS、机械通气>3d;(6)重度黄疸;(7)合并凝血机制障碍;第十页，共五十九页。适应症--应激性溃疡预防(yùfáng)(8)脏器移植术后;(9)长期(chángqī)应用免疫抑制剂与胃肠道外营养;(10)1年内有溃疡病史;《应激性溃疡防治(fángzhì)建议》中华医学杂志编辑委员会2002年第十一页，共五十九页。围手术期SU药物(yàowù)预防术前预防时机:对拟作重大手术的病人,估计术后有并发SU可能者...
