ICU镇静(zhènjìng)镇痛指南ICU镇静(zhènjìng)镇痛指南2011201120112011第一页，共六十五页。第一页，共六十五页。20112011急救继教培训急救继教培训ICU镇痛与镇静的评估与监测的现状镇痛、镇静治疗是ICU患者治疗的重要(zhòngyào)组成部分ICU镇静、镇痛目的意义指征评估药物前言前言第二页，共六十五页。第二页，共六十五页。20112011急救继教培训急救继教培训ICU镇痛与镇静的评估(pínɡɡū)与监测目前，与欧美国家相比，我国镇痛和镇痛治疗监测发展落后，且镇痛监测落后于镇静评估。在全球范围内，镇痛的监测进展亦落后于镇静，目前疼痛评估仍然以视觉模拟量表（VAS）、数字模拟量表（NRS）等主观方法为主。面对镇痛镇静的“双刃剑”，根本解决手段只能是加强监测。在实施镇痛镇静治疗之前对患者生命体征、意识和（或）认知状态，以及器官功能进行监测，并据其结果评估镇痛镇静指征和可能性。在镇痛镇静治疗开始后持续(chíxù)上述监测，观察镇痛镇静的疗效及其对器官功能、生命体征的影响。临床医师应该及时发现问题，调整药物种类、剂量和方案，维护生命体征稳定。第三页，共六十五页。第三页，共六十五页。20112011急救继教培训急救继教培训ICU镇痛与镇静(zhènjìng)的评估与监测镇静监测与评估则在近10年有长足进步,各种主观量表日益完善，并且以脑电活动变化为代表的一些客观监测手段（如电双频谱指数）已进入临床，甚至被整合为监护仪上的功能插件之一，成为常规监测指标。这些客观监测设备大大节约人力(rénlì)，增加监测强度与密度，提高监测的连续性与可信度。第四页，共六十五页。第四页，共六十五页。20112011急救继教培训急救继教培训ICU镇痛(zhèntònɡ)与镇静的评估与监测随着每日镇静中断（DSI）、计划镇静（SA）等基于监测评估的目标指导(zhǐdǎo)性镇静方案的推广，新监测技术已显示出良好的客观性和安全性等优点。目标指导(zhǐdǎo)的计划镇静方案（SA）是镇痛镇静治疗发展的方向。近年，欧美部分医院的研究显示，计划镇静方案（SA）不但优于传统“过度”镇静方法，而且较10年前开始倡导的每日镇静中断（DSI）显示出更好的镇静效果与更少的副作用。第五页，共六十五页。第五页，共六十五页。20112011急救继教培训急救继教培训SA要以常规化的客观监测手段与充足的护理人力资源为基础，这在ICU护士与病床比例达到5~7：1的部分欧洲国家可以做到，但对于护理人力资源极度匮乏且客观监测设备尚未普及的我国，甚...
