H型高血压危害与治疗中国人民解放军第三中国人民解放军第三(dìsān)(dìsān)00三医院三医院第一页，共三十五页。提要H型高血压的危害(wēihài)H型高血压优化防治方案第二页，共三十五页。H-typeHypertensionH-typeHypertension伴有血浆同型半胱氨酸升高(shēnɡɡāo)(＞10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmahomocysteinelevels,aredefinedasH-typehypertension.中华内科(nèikē)杂志2008,47(12)：976-7胡大一徐希平第三页，共三十五页。卒中继1993年成为(chéngwéi)我国致残率最高的疾病之后，2005年又首次超过肿瘤成为致死率最高的疾病第四页，共三十五页。第五页，共三十五页。AsianPacificRegionStroke(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140日本(rìběn)韩国(hánuó)ɡ越南(yuènán)缅甸老挝印度尼西亚美国柬埔寨马来西亚新加坡泰国菲律宾Incidenceper100,000AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJ&MensahG.2004.Geneva.WHOFigures(notadjustedforage).2002中国的卒中死亡已是美国的两倍以上中国第六页，共三十五页。对比观察美国中国脑卒中年发病(死亡)率~70(57)~280(128)脑卒中：冠心病约1-2：1约7-13：1SOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystem冠心病和脑卒中高危因素冠心病和脑卒中高危因素(yīnsù)(yīnsù)的中美比较的中美比较高血压与高同型半胱氨酸血症（Hcy）第七页，共三十五页。同型半胱氨酸的危害日益凸显，与脑卒中发生关系紧密(jǐnmì)，临床医生必须：重新认识同型半胱氨酸重新认识同型半胱氨酸第八页，共三十五页。第九页，共三十五页。环境遗传位点位点（（CCCTCCCTTTTT））的遗传变异属于常染色体隐性突变带有的遗传变异属于常染色体隐性突变带有677T677TTTTT突变基因型突变基因型个体，特别在叶酸缺乏时，呈现个体，特别在叶酸缺乏时，呈现异常高的同型半胱氨酸水平异常高的同型半胱氨酸水平第十页，共三十五页。MTHFRC677T变异率存在巨大(jùdà)的地区差异性MTHFRTT突变基因型病人尤其同时叶酸缺乏时会呈现异常高的同型半胱氨酸水平。我国人群MTHFR突变TT基因型变异率非常(fēicháng)高，占到高血压人群的25%，是全球变异率最高的国家。AmJEpidemiol.2000;151:862–877北京大学(běijīnɡdàxué)学报（医学版）2007；(39)614-618第十一页，共三十五页。HHcyH2S氧化应激ACE血管(xuèguǎn)...
