放射性核素治疗(zhìliáo)RadionuclideTherapy四川大学华西(Huáxī)医院匡安仁泸州医学院附属医院陈跃第一页，共六十五页。放射性核素治疗(zhìliáo)•内分泌疾病•转移性骨肿瘤•血液疾病•放射性核素介入治疗(zhìliáo)•放射性核素靶向治疗•其它放射性核素治疗第二页，共六十五页。内分泌疾病(jíbìng)的核素治疗一、131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症二、131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌三、131Ⅰ治疗自主(zìzhǔ)功能性甲状腺结节四、131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤第三页，共六十五页。内分泌疾病(jíbìng)的核素治疗一、131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症二、131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌三、131Ⅰ治疗自主(zìzhǔ)功能性甲状腺结节四、131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤第四页，共六十五页。131I治疗(zhìliáo)甲状腺功能亢进症131I-TherapyofGraves’Disease(GD)第五页，共六十五页。手术：复发率低，并发症多。费用贵。很少采用。内科：疗效肯定、安全、很少引起持久性甲低；疗程长、易复发、过敏反应。131I：疗效好、简便(jiǎnbiàn)安、并发症少、费用低；永久性甲低。美国甲状腺协会（ATA）调查：首选131I治疗者占69％，抗甲状腺药物治疗30％，外科治疗仅1％各种(ɡèzhǒnɡ)治疗方法优缺点：第六页，共六十五页。•甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者甲状腺摄取131I超过正常。•131Id。•131I发射β射线在组织中的射程平均1mm，最长2.2mm，既能破坏(pòhuài)甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。治疗(zhìliáo)原理第七页，共六十五页。甲状腺组织可以受到131Iβ射线的交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解(huǎnjiě)或治愈。因此，只要131I剂量适当，则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织，达到治疗目的。第八页，共六十五页。Graves甲亢患者抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发(fùfā)，或术后复发(fùfā)的青少年Graves甲亢患者Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者Graves甲亢伴房颤的患者Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗效差，摄碘率增高的患者适应(shìyìng)证第九页，共六十五页。禁忌证妊娠(rènshēn)或哺乳患者急性心肌梗死患者严重肾功能不全者131I第十页，共六十五页。治疗前准备禁用影响(yǐngxiǎng)甲状腺摄取131I的药物及食物测定甲状腺131I摄取率；测定甲状腺激素和TSH水平进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量病情较重的患...
