急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病(APL)(APL)诊疗诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)指南指南北京大学人民医院血液科北京大学人民医院血液科江滨江滨第一页，共二十九页。第一页，共二十九页。急性早幼粒细胞白血病(APL)诊疗(zhěnliáo)指南第一局部初诊患者(huànzhě)入院检查、诊断第二页，共二十九页。第二页，共二十九页。1122334455年龄年龄(niánlíng)(niánlíng)此前有无此前有无(yǒuwú)(yǒuwú)血液病史〔主要指血液病史〔主要指MDSMDS、、MPNMPN等〕等〕是否为治疗是否为治疗(zhìliáo)(zhìliáo)相关性相关性((包括肿瘤放疗、化疗包括肿瘤放疗、化疗))有无重要脏器功能不全有无重要脏器功能不全((主要指心、肝、肾功能〕主要指心、肝、肾功能〕有无髓外浸润有无髓外浸润((主要指中枢神经系统白血病主要指中枢神经系统白血病﹝﹝CNSL)﹞CNSL)﹞11．病史采集及重要体征．病史采集及重要体征第三页，共二十九页。第三页，共二十九页。实验室实验室检查检查(jiǎnch(jiǎnchá)á)骨髓细胞形态学骨髓细胞形态学((包括细包括细胞胞(xìbāo)(xìbāo)形态学、细胞形态学、细胞((xìbāo)xìbāo)化学、组织病理化学、组织病理学学))血常规、血生化血常规、血生化(shēnɡhuà)(shēnɡhuà)、出凝血、出凝血检查检查免疫分型免疫分型细胞遗传学细胞遗传学t(15;17)t(15;17)分子学检测：分子学检测：PML-RARPML-RAR((或少见的或少见的PLZF-PLZF-RARRAR、、NuMA-RARNuMA-RAR、、NPM-RARNPM-RAR、、Stat5bStat5b－－RARRAR))融合基因、融合基因、FLT3-ITDFLT3-ITD基基因突变因突变22．实验室检查．实验室检查第四页，共二十九页。第四页，共二十九页。3.诊断(zhěnduàn)具有典型(diǎnxíng)的APL细胞形态学表现，细胞遗传学检查t(15;17)阳性或分子生物学检查PML-RAR阳性者为典型APL(非典型APL为少见的PLZF-RAR、NuMA-RAR、NPM-RAR、Stat5b－RAR等分子改变)。本治疗指南只适用于典型APL患者。第五页，共二十九页。第五页，共二十九页。急性(jíxìng)早幼粒细胞白血病(APL)诊疗指南第二(dìèr)局部急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗第六页，共二十九页。第六页，共二十九页。APLAPL能耐受能耐受(naishòu)(naishòu)以蒽环类为根底化以蒽环类为根底化疗者疗者**不能耐受以蒽环不能耐受以蒽环类为根底类为根底(jīchǔ)(jīchǔ)化疗者化疗者低低//中危组中危组((诱导诱导(yòudǎo)(yòudǎo)前外...
