(xīntònɡ)目的要求：1、了解胸痹心痛短气三者的概念及合篇意义。2、熟悉本篇所述病证的病因病机。3、掌握(zhǎngwò)胸痹心痛的辨证论治。4、掌握条文：1345689第一页，共三十九页。第一页，共三十九页。概述：胸痹：以胸膺部痞闷疼痛为主症，由上焦(shàngjiāo)阳虚，阴邪上乘，胸阳痹阻引起。心痛：以心前区及胃脘部疼痛为主症，由上焦阳虚，阴邪逆于心胞络所致。短气：属胸痹心痛中的伴发症。合篇意义：病机均为阳虚寒盛，其病位在胸中，在病变过程中又常相互影响。第二页，共三十九页。第二页，共三十九页。病因(bìngyīn)病机：【原文】师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。（1）讨论：阳微---不及---上焦阳虚脉胸痹上焦阳虚，阴寒上乘，胸阳痹阻阴弦---太过----阴寒内盛（本）（标）心疼第三页，共三十九页。第三页，共三十九页。【原文】平人无寒热，短气不足以息者，实也。（2）讨论：平人─外貌如常寒湿短气阴寒之邪痹阻胸阳，痞塞气机(qìjī)无寒热─无外感痰瘀第四页，共三十九页。第四页，共三十九页。其义有三：①短气一症常为胸痹、心痛的伴发症状。如《灵•杂病》云：“心痛，但短气不足以息，剌手太阴”。②若平时如常人而常突然出现短气者，有导致胸痹、心痛发作之可能，故应防微杜渐，及早(jízǎo)治疗。③提示胸痹、心痛，在其发作时病机多以标实为主，故在治疗上应重在祛邪以治标，但在病缓时，则应重在扶正以治本。第五页，共三十九页。第五页，共三十九页。二证治【原文】胸痹之病，喘息(chuǎnxī)咳唾胸背痛、短气、寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。（3）提示：论述胸痹的典型证候、治法、主方。第六页，共三十九页。第六页，共三十九页。讨论：胸背痛-----胸阳痹阻，气机不畅症状(zhèngzhuàng)喘息咳唾----痰浊上乘，肺失肃降短气-----痰阻气滞胸痹之病寸口沉迟----上焦阳虚脉象关上小紧----中焦寒饮内盛第七页，共三十九页。第七页，共三十九页。病机：上焦阳虚，痰饮上乘，痹阻胸阳治法：通阳散结，豁痰下气方药：栝楼薤白白酒(báijiǔ)汤全栝楼─涤痰散结以开痹薤白─通阳下气白酒─温通血脉，以行药势。第八页，共三十九页。第八页，共三十九页。【原文】胸痹不得卧，心病彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。（4）提示：论述(lùnshù)痰饮壅盛的胸痹证治。第九页，共三十九页。第九页，共三十九页。讨论(...
